食道增生可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合病因及病理類(lèi)型決定。食道增生可能與胃食管反流、長(zhǎng)期炎癥刺激、巴雷特食管等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀。

1、藥物治療

針對(duì)反流性食管炎引起的食道增生，可遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。巴雷特食管患者需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸，并定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。藥物治療期間需避免辛辣刺激性食物。

2、內(nèi)鏡下治療

對(duì)于低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變可采用內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或氬離子凝固術(shù)，高級(jí)別瘤變建議行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。治療前需通過(guò)染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡明確病變范圍，術(shù)后需禁食24-48小時(shí)并復(fù)查病理確認(rèn)切緣情況。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

3、手術(shù)治療

重度不典型增生或癌變傾向者需考慮食管部分切除術(shù)，根據(jù)病變位置選擇經(jīng)胸或經(jīng)腹入路，術(shù)后可能需配合放化療。術(shù)前需完善CT評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，術(shù)后需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并監(jiān)測(cè)吻合口瘺等并發(fā)癥。手術(shù)適應(yīng)證需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。

4、病因治療

胃食管反流患者應(yīng)睡前3小時(shí)禁食并使用高枕臥位，肥胖者需減重。酒精性食管炎需戒酒，藥物性損傷需調(diào)整用藥方案。合并幽門(mén)螺桿菌感染者需規(guī)范根除治療，常用四聯(lián)療法包含枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

5、隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)

低風(fēng)險(xiǎn)增生每1-2年復(fù)查胃鏡，高風(fēng)險(xiǎn)者每6-12個(gè)月復(fù)查并多點(diǎn)活檢。隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。建議建立電子檔案記錄每次內(nèi)鏡圖像及病理結(jié)果，便于動(dòng)態(tài)對(duì)比病變變化趨勢(shì)。

食道增生患者日常需保持飲食溫度適宜，避免過(guò)硬、過(guò)燙食物，戒煙限酒。反流癥狀明顯者可少量多餐，餐后保持直立位。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素C等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，但需避免盲目服用保健品。心理壓力可能加重癥狀，可通過(guò)正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒。所有治療方案均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下制定，不可自行中斷隨訪(fǎng)或調(diào)整用藥。