慢性胃炎長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為胃潰瘍、胃萎縮、腸上皮化生、胃黏膜異型增生甚至胃癌。病情進(jìn)展主要與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激、膽汁反流、免疫因素及不良生活習(xí)慣有關(guān)。

1、胃潰瘍：

持續(xù)炎癥會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕深層組織形成潰瘍。典型表現(xiàn)為餐后上腹疼痛、反酸噯氣，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血黑便。需通過胃鏡確診，治療需根除幽門螺桿菌，配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂。

2、胃萎縮：

長(zhǎng)期炎癥引發(fā)胃腺體減少或消失，胃酸分泌功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)早飽、貧血、舌炎等癥狀。胃鏡檢查可見黏膜變薄、血管顯露，病理檢查可確認(rèn)萎縮程度。維生素B12缺乏者需終身注射補(bǔ)充。

3、腸上皮化生：

胃黏膜上皮被腸型上皮替代，屬于癌前病變。通常無特殊癥狀，多在胃鏡活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。中重度腸化需每1-2年復(fù)查胃鏡，伴異型增生者需內(nèi)鏡下切除。

4、異型增生：

細(xì)胞排列紊亂伴核異型性，分為低級(jí)別和高級(jí)別。高級(jí)別異型增生1年內(nèi)癌變率達(dá)60%，需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性上腹隱痛、體重下降等報(bào)警癥狀。

5、胃癌：

是慢性胃炎最嚴(yán)重轉(zhuǎn)歸，常見于萎縮性胃炎伴腸化或異型增生者。早期多無癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)嘔血、消瘦、梗阻等表現(xiàn)。治療方案取決于分期，包括手術(shù)切除、化療及靶向治療。

慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日定時(shí)定量進(jìn)餐，避免過饑過飽。減少腌制、煙熏、辛辣刺激食物攝入，限制濃茶咖啡及酒精。建議選擇易消化的魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配南瓜、山藥等富含果膠的蔬菜。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免餐后立即平臥。吸煙者需戒煙，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及幽門螺桿菌檢測(cè)，出現(xiàn)消瘦、貧血、持續(xù)疼痛等癥狀及時(shí)就診。