腰椎間盤突出躺著更疼可通過(guò)調(diào)整睡姿、熱敷理療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出躺著更疼可能與神經(jīng)受壓、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、椎間盤退變、體位不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

1、調(diào)整睡姿

腰椎間盤突出患者躺著更疼時(shí)，可選擇硬板床并保持仰臥位，在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，有助于減輕椎間盤壓力。避免俯臥位或過(guò)度蜷縮姿勢(shì)，以免加重神經(jīng)根刺激。日常應(yīng)避免久坐久站，建議每1-2小時(shí)變換體位。

2、熱敷理療

用40-45℃熱毛巾或暖水袋熱敷腰部15-20分鐘，每日2-3次，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。配合紅外線照射、超短波等物理治果更佳。注意皮膚感覺(jué)異常者需控制溫度，防止?fàn)C傷。

3、藥物治療

若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)可短期服用甲鈷胺片、地奧司明片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。急性期可考慮硬膜外注射糖皮質(zhì)激素。

4、牽引治療

通過(guò)機(jī)械牽引增大椎間隙，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，采用間歇性牽引模式，重量從體重的1/3開(kāi)始逐漸增加，每次20-30分鐘。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效且伴有馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免彎腰提重物，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)在兩膝間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期疼痛緩解后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。