膽汁反流性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。膽汁反流性胃炎通常由胃腸動(dòng)力異常、膽囊功能障礙、胃部手術(shù)后遺癥、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期精神緊張等因素引起，可能伴隨上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少高脂、辛辣刺激性食物攝入，選擇清淡易消化的食物如燕麥粥、蒸蛋羹等，避免空腹飲用咖啡或濃茶。每日進(jìn)食4-5次小份餐食，餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘。適當(dāng)增加水溶性膳食纖維攝入，如蘋果泥、南瓜糊等有助于保護(hù)胃黏膜。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片可中和膽汁酸，枸櫞酸莫沙必利片能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，熊去氧膽酸膠囊可調(diào)節(jié)膽汁成分。若合并幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素膠囊、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。用藥期間需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于頑固性病例可采用內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)處理糜爛病灶，或通過(guò)內(nèi)鏡放置十二指腸支架改善膽汁引流。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但可能需要重復(fù)進(jìn)行。治療后需配合抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片維持治療。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重解剖結(jié)構(gòu)異常者需行Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)或幽門成形術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)前需完善肝膽胰MRI和胃排空試驗(yàn)評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

5、心理疏導(dǎo)

長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)加重胃腸功能紊亂，可通過(guò)正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建議參加胃腸疾病患者互助小組，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。

日常應(yīng)避免穿緊身衣物壓迫腹部，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性的日記有助于識(shí)別誘發(fā)因素。每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化，出現(xiàn)嘔血、黑便等警報(bào)癥狀需立即就醫(yī)。戒煙限酒并控制體重在正常范圍，可顯著降低復(fù)發(fā)概率。