膀胱切除后可通過(guò)腹壁造口排尿或使用新膀胱儲(chǔ)尿排尿。膀胱切除后的排尿方式主要有回腸膀胱術(shù)、可控性尿流改道術(shù)、原位新膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)、腎造瘺術(shù)等。

1、回腸膀胱術(shù)

回腸膀胱術(shù)是將一段回腸作為尿液通道，一端連接輸尿管，另一端在腹壁造口?；颊咝柙谠炜谔幣宕骷虼占蛞海瓒ㄆ诟鼡Q集尿袋并保持造口清潔。術(shù)后可能出現(xiàn)造口周圍皮膚刺激、尿路感染等并發(fā)癥，需定期隨訪。

2、可控性尿流改道術(shù)

可控性尿流改道術(shù)是利用腸管構(gòu)建儲(chǔ)尿囊，通過(guò)腹壁造口間歇導(dǎo)尿排尿。儲(chǔ)尿囊容量較大，患者無(wú)需長(zhǎng)期佩戴集尿袋，但需每4-6小時(shí)自行導(dǎo)尿一次?？赡艹霈F(xiàn)儲(chǔ)尿囊結(jié)石、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需監(jiān)測(cè)腎功能。

3、原位新膀胱術(shù)

原位新膀胱術(shù)是用腸管構(gòu)建新膀胱，與尿道吻合恢復(fù)自然排尿?；颊呖赏ㄟ^(guò)尿道排尿，接近生理狀態(tài)，但可能出現(xiàn)尿失禁、排尿困難等問(wèn)題。術(shù)后需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，部分患者需間歇導(dǎo)尿輔助排尿。

4、輸尿管皮膚造口術(shù)

輸尿管皮膚造口術(shù)是將輸尿管直接引出腹壁形成造口，需長(zhǎng)期佩戴集尿袋。手術(shù)操作簡(jiǎn)單但易發(fā)生造口狹窄、尿路感染等并發(fā)癥。適用于高齡或身體狀況較差無(wú)法耐受復(fù)雜手術(shù)的患者。

5、腎造瘺術(shù)

腎造瘺術(shù)是通過(guò)皮膚直接穿刺腎臟建立排尿通道，適用于輸尿管嚴(yán)重病變無(wú)法使用的患者。需長(zhǎng)期留置腎造瘺管并定期更換，可能出現(xiàn)造瘺管堵塞、腎周感染等并發(fā)癥。需嚴(yán)格無(wú)菌操作護(hù)理造瘺口。

膀胱切除術(shù)后患者需根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整生活方式。佩戴集尿袋者應(yīng)選擇合適尺寸的造口袋，定期更換并清潔造口周圍皮膚。進(jìn)行間歇導(dǎo)尿者需掌握無(wú)菌導(dǎo)尿技術(shù)，保持導(dǎo)尿管清潔。所有患者均應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000毫升以上，避免泌尿系感染。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿液渾濁等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后可根據(jù)恢復(fù)情況逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。