怎樣判斷是過敏性咳嗽

博禾醫(yī)生
過敏性咳嗽可通過典型癥狀、過敏原檢測、藥物試驗(yàn)性治療等方式判斷。過敏性咳嗽通常由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激引起,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重、接觸特定環(huán)境誘發(fā)等特點(diǎn)。
過敏性咳嗽的特征性表現(xiàn)包括突發(fā)性干咳無痰,咳嗽持續(xù)時(shí)間較長,夜間或清晨癥狀明顯加重。部分患者在接觸冷空氣、油煙、香水等刺激性氣味時(shí)咳嗽加劇,運(yùn)動后也可能誘發(fā)咳嗽發(fā)作。這類咳嗽通常不伴隨發(fā)熱、咳膿痰等感染性癥狀,使用普通止咳藥效果較差。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測可幫助明確過敏原。常見吸入性過敏原有屋塵螨、花粉、霉菌孢子等,食物性過敏原包括牛奶、雞蛋、海鮮等。檢測結(jié)果陽性結(jié)合典型癥狀可輔助診斷。兒童患者建議家長記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素,有助于醫(yī)生判斷過敏原接觸史。
抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪口服溶液對過敏性咳嗽有緩解作用。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑能減輕氣道炎癥反應(yīng)。若使用這類藥物后咳嗽明顯改善,則支持過敏性咳嗽的診斷。但需注意孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑需連續(xù)使用一段時(shí)間才能評估療效。
需與咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽等鑒別。肺功能檢查可評估氣道高反應(yīng)性,24小時(shí)食管pH監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)胃酸反流。鼻咽鏡檢查有助于排除鼻后滴漏綜合征。這些檢查結(jié)果陰性時(shí)更傾向過敏性咳嗽診斷。
過敏性咳嗽具有明顯的環(huán)境相關(guān)性,如在特定季節(jié)、進(jìn)入新裝修房間、接觸寵物后發(fā)作。脫離過敏環(huán)境后癥狀自行緩解也是重要特征。建議家長注意觀察兒童咳嗽發(fā)作的時(shí)空規(guī)律,保持居住環(huán)境清潔,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。
確診過敏性咳嗽后應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持室內(nèi)濕度在合理范圍。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,有助于減輕氣道炎癥。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)調(diào)整治療方案。長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽建議定期隨訪肺功能,警惕發(fā)展為哮喘的可能。
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