老咳嗽有痰可能由慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流等因素引起，可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。長(zhǎng)期咳嗽咳痰可能與呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境污染等有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是長(zhǎng)期咳嗽咳痰的常見(jiàn)原因，主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳白色黏液痰，晨起時(shí)癥狀加重。該病多與吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥?；颊咝杞錈煵⒈苊饨佑|刺激性氣體。

2、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽伴大量膿痰，痰液靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象。該病多繼發(fā)于幼年肺部感染或免疫缺陷，典型癥狀包括反復(fù)咯血和呼吸困難。治療需使用鹽酸左氧氟沙星片控制感染，配合標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊促進(jìn)排痰。嚴(yán)重者可能需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、肺結(jié)核

肺結(jié)核患者可出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、盜汗伴咳嗽咳痰，痰中可能帶血絲。該病由結(jié)核分枝桿菌感染引起，具有傳染性。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常需6-9個(gè)月?；颊咝枳⒁飧綦x措施，避免交叉感染。

4、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者多有長(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促。急性加重期痰量增多且呈膿性。穩(wěn)定期治療包括噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張藥物，急性期需加用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

5、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉可引起慢性咳嗽，多伴反酸、燒心等癥狀，但部分患者僅表現(xiàn)為咳嗽。夜間平臥時(shí)癥狀加重。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)?；颊邞?yīng)避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭。

長(zhǎng)期咳嗽咳痰患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在40%-60%。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液，可練習(xí)腹式呼吸促進(jìn)排痰。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周，或出現(xiàn)咯血、消瘦、胸痛等癥狀，應(yīng)立即就診呼吸內(nèi)科完善胸部CT、肺功能等檢查。哮喘患者需定期復(fù)查調(diào)整用藥方案，支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)堅(jiān)持體位引流。