心律失常可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒素刺激、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位改變，輕者可無癥狀，重者可出現(xiàn)心悸、暈厥甚至猝死。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者常有家族史，可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的室性心動過速或心室顫動。基因檢測有助于確診，治療需避免誘發(fā)因素，必要時植入心臟復(fù)律除顫器。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可導(dǎo)致心肌缺血或纖維化，破壞正常電傳導(dǎo)路徑。患者除心律失常外，常伴有胸痛、呼吸困難等癥狀。需通過心臟超聲、冠脈造影等檢查評估，治療原發(fā)病同時可使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、鹽酸維拉帕米片等抗心律失常藥物。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂、血鈣水平異常會干擾心肌細胞電活動。低鉀血癥易引發(fā)室性早搏，高鉀血癥可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。這類患者多有嘔吐、腹瀉或腎功能不全病史，需及時糾正電解質(zhì)失衡。靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液、葡萄糖酸鈣注射液等可改善癥狀。

4、藥物或毒素刺激

洋地黃類藥物中毒、抗抑郁藥、咖啡因過量等均可誘發(fā)心律失常。患者有明確用藥史，可能出現(xiàn)惡心、視覺異常等伴隨癥狀。需立即停用可疑物質(zhì)，嚴重時使用地高辛特異性抗體片段注射液解毒，輕度中毒可用活性炭片吸附毒素。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

情緒激動、體位改變等通過交感/副交感神經(jīng)影響心率。常見于心臟神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸但無器質(zhì)性病變。改善生活方式為主，焦慮明顯者可短期服用谷維素片、鹽酸普萘洛爾片等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜，限制咖啡因和酒精攝入。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦等癥狀時應(yīng)及時進行心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測等檢查，由心血管?？漆t(yī)生制定個體化治療方案。