引起心律失常的原因
患者：女，70歲
共1個(gè)回答
- 甘豐 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 北京航天總醫(yī)院 二甲 心血管內(nèi)科
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室性早搏能根治嗎
室性早搏是否能夠根治需要看病情的嚴(yán)重程度，如果說是一般的室性早搏，沒有任何器質(zhì)性的心臟病，是可以根治的。但如果合并器質(zhì)性心臟病，雖然經(jīng)過積極的治療能夠控制癥狀，但卻無法根治。
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房顫和室顫哪個(gè)更嚴(yán)重
房顫和室顫相較室顫更嚴(yán)重。 房顫是指心房大概有300到600次以上的心臟跳動(dòng)，本身占心臟功能的20％到40％左右，而心室功能占70％到80左右。人體離開心房可以存活，但離開心室是必死無疑。所以室顫發(fā)生時(shí)，得不到有效治療必死無疑，除非室顫可以自行終止，否則一定要查明原因，有沒有可逆因素能糾正。如果有可逆性糾正，則需要盡早糾正； 室顫是致命性的心律失常，而房顫是致殘性的心律失常，但兩者同時(shí)具有潛在致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)。 如果不可逆因素引起室顫，比如有先天性的長Q-T綜合征、心梗。其中心梗引起室顫是不可糾正的，需要植入除顫起搏器，及時(shí)有效終止室顫的發(fā)生，挽救患者的生命。語音時(shí)長 01:5164491次收聽 2018-09-29 -
高血壓的治療與飲食
對(duì)于高血壓患者來說，必須要重視飲食，通過飲食調(diào)節(jié)，有助于控制血壓。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、含鉀量高的水果，如獼猴桃、橙子等；少吃油膩、甜食，少喝濃茶、咖啡等，另外高血壓患者還應(yīng)該減少鹽的攝入，從而逐漸調(diào)整飲食遠(yuǎn)離高血壓。語音時(shí)長 01:0346512次收聽 2018-06-29 -
肺源性心臟病能治好嗎
心臟病的種類有很多，肺源性心臟病是其中一種，是老年人很容易出現(xiàn)的疾病之一，只要治療方法正確一般是可以被治愈的，但每一個(gè)人的情況不同，還是需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判定，積極治療可以達(dá)到更好的效果。
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心衰怎么檢查
心衰患者需要進(jìn)行以下幾項(xiàng)檢查： 第一，心臟彩超檢查，是患有心衰的病人，最常會(huì)進(jìn)行的一項(xiàng)檢查。因?yàn)橥ㄟ^心臟彩超，能夠評(píng)價(jià)患者的心功能，比如射血分?jǐn)?shù)。一般情況下，射血分?jǐn)?shù)是指心臟儲(chǔ)存血液和泵出血液的效率。如果這個(gè)效率太低，也就是射血分?jǐn)?shù)過低，患者就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的情況，就可以產(chǎn)生心力衰竭的病理表現(xiàn)。同時(shí)，心臟彩超，也可以提示機(jī)體有無心力衰竭的原因，比如心臟有無出現(xiàn)擴(kuò)大的情況，有無發(fā)生局部室壁運(yùn)動(dòng)異常等情況。 第二，心衰患者需要進(jìn)行抽血化驗(yàn)。心力衰竭的患者，需要通過血液方面的化驗(yàn)，來評(píng)價(jià)BNP以及血清電解質(zhì)等情況。以上針對(duì)心衰的抽血化驗(yàn)，以及心臟彩超檢查，是對(duì)于心力衰竭的患者來說，最基礎(chǔ)，也是最必須要進(jìn)行的檢查。63734次播放 2018-08-30
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腦動(dòng)脈粥樣硬化怎么治
動(dòng)脈粥樣硬化形成的過程涉及到炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮損傷、血脂沉著等，所以治療腦動(dòng)脈粥樣硬化就要針對(duì)性的用一些藥物，或者是改變生活習(xí)慣，以及飲食達(dá)到目的。常用抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥物：第一個(gè)是抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷；第二個(gè)是控制易患因素的一些藥物，如控制高血壓的藥物、控制糖尿病的藥物、控制血脂的降脂藥物等。生活中戒煙、控制飲酒、不熬夜，要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，都能夠達(dá)到治療或者是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用。62112次播放 2018-08-17
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妊娠合并心臟病該怎么護(hù)理
妊娠合并心臟病要定期產(chǎn)檢，體重不要增加太多，每天要保證充足的休息和睡眠的時(shí)間，要有合理的營養(yǎng)，避免誘發(fā)心衰的因素，包括上呼吸道感染、勞累等。 護(hù)理是整個(gè)孕期的保健工作，能夠在產(chǎn)科門診和心內(nèi)科門診專家的共同保健下安全的度過孕產(chǎn)期。另外在孕期的時(shí)候，體重一般增加在十公斤左右就可以，否則心臟的負(fù)荷會(huì)增加太多。每天睡眠的時(shí)間應(yīng)該不小于十個(gè)小時(shí)。語音時(shí)長 00:5953761次收聽 2018-09-21 -
室性早搏嚴(yán)重嗎
室性早搏可發(fā)生在健康人與心臟疾病的患者身上，偶發(fā)的室性早搏沒什么危害性，但如果是頻發(fā)室性早搏，由于可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、休克、阿期綜合征的出現(xiàn)，可對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅，因此是十分嚴(yán)重的。
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高血壓病的癥狀有哪些
高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。它的癥狀有很多種，其中以頭脹、眩暈最為常見。但有些沒有癥狀也有高血壓，建議定期到醫(yī)院做檢查，避免漏診。高血壓病的原因目前還不是很明確，每個(gè)個(gè)體的原因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，個(gè)體差異性較大。59205次播放 2018-07-06
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心律失常有哪些分類
心律失常分兩類：第一種是快速性心律失常，第二種是緩慢性心律失常。緩慢性心律失常又分為兩大類，首先是竇房結(jié)導(dǎo)致，臨床上稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，其次是房室傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致緩慢性心律失常。慢性心律失常的定義是心跳低于60次，一般所有緩慢心律失常，在心電圖提示低于60次時(shí)，通過大夫判斷是生理性還是病理性。病理性一般包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征、不可逆的房室傳導(dǎo)組織等，或者其它原因引起的可逆性房室傳導(dǎo)阻滯?？焖傩孕穆墒СＪ歉]房結(jié)、心房、房室結(jié)、心室等任何部位出現(xiàn)超過一百次的心跳，稱為快速性心律失常。語音時(shí)長 01:0153987次收聽 2018-09-29 -
早搏是什么意思
早搏是臨床中最常見的一種心律失常，一般屬于快速心律失常?？砂l(fā)生在竇性或異位性心律的基礎(chǔ)上，可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動(dòng)。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最常見，其次是房性，結(jié)性較少見。 早搏可見于正常人，或見于器質(zhì)性心臟病患者，常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏患者的主要感覺相當(dāng)于坐電梯忽然停止，或者會(huì)感覺有東西跳到嗓子眼噎住，患者數(shù)脈搏的時(shí)候，往往會(huì)數(shù)到漏跳。51548次播放 2018-09-29
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高血壓的日常保健
高血壓病人的日常保健，主要包括以下幾點(diǎn)： 第一，從生活方式上，患者的日常保健，需要注意限制食鹽的攝入量。因?yàn)閬喼奕巳菀壮霈F(xiàn)鹽敏感性高血壓，會(huì)因?yàn)閿z入過多的食鹽，而導(dǎo)致血容量增加的情況發(fā)生，進(jìn)而可以導(dǎo)致血壓升高。所以，對(duì)于這樣的患者而言，需要減少鹽的攝入量。通過這種方式，對(duì)于20％左右的高血壓患者，能夠起到一定的作用。 第二，患者在日常保健方面，要注意適量運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以使得血脂代謝的速度加快，能夠使血管更加年輕。往往患者在運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，可以放松大腦，調(diào)節(jié)神經(jīng)，能夠使血管松弛。如果能夠經(jīng)常讓血管處在松弛的狀態(tài)下，血管的壓力、彈性，就會(huì)慢慢減輕，在這種情況下，再配合藥物進(jìn)行治療，就可以有效地緩解患者的高血壓情況。57261次播放 2018-08-30
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室間隔缺損平均壽命
室間隔缺損如果沒有出現(xiàn)肺血管病變且能夠及時(shí)手術(shù)治療，通?；颊邏勖c正常人群基本相同；如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肺血管病變，如肺動(dòng)脈高壓，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重乏力、運(yùn)動(dòng)障礙或皮膚青紫等癥狀，即使手術(shù)治療，患者病情亦不會(huì)得到較大緩解，這種病人的預(yù)后就大大變差，一般不會(huì)超過60-70歲。
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室性早搏的治療
室性早搏的現(xiàn)象可能與日常的不良生活習(xí)慣有關(guān)，也可能與心臟方面的疾病有關(guān)。前者的治療可通過服用安定、倍他樂克治療及中藥稱心顆粒治療，后者則應(yīng)使用抗心律失常的藥物，同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)病。
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治療高血壓的偏方
降血壓，不要相信所謂的偏方，同時(shí)要合理應(yīng)用偏方。民間某些偏方：如苦丁茶、夏枯草、菊花等，只對(duì)輕度高血壓患者有一定作用，不能完全依賴。同時(shí)血壓會(huì)隨著情緒、活動(dòng)、飲食等隨時(shí)變化，因此量血壓時(shí)一定要在靜息狀態(tài)下測量。語音時(shí)長 02:1864511次收聽 2018-06-29
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膝關(guān)節(jié)韌帶損傷用什么藥
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解癥狀。需結(jié)合損傷程度及個(gè)體差異選擇藥物，嚴(yán)禁自行用藥。1、布洛芬緩釋膠囊布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥，適...0次瀏覽 2025-08-24
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兒童長水痘的癥狀及其解決方法
兒童長水痘的癥狀主要有皮膚瘙癢、紅色斑疹、水皰、發(fā)熱、乏力等，可通過抗病毒治療、皮膚護(hù)理、退熱處理、隔離防護(hù)、飲食調(diào)理等方式緩解。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，具有較強(qiáng)傳染性。1、抗病毒治療水痘由病毒感染引起，需...0次瀏覽 2025-08-24
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來大姨媽可以洗頭發(fā)嗎
來大姨媽一般是可以洗頭發(fā)的，但需注意水溫適宜并及時(shí)吹干頭發(fā)。經(jīng)期洗頭時(shí)使用溫水可避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮，減少痛經(jīng)或經(jīng)量異常的風(fēng)險(xiǎn)。洗頭后應(yīng)盡快用吹風(fēng)機(jī)將頭發(fā)徹底吹干，尤其避免濕發(fā)長時(shí)間接觸頭皮或頸部，防止受涼引發(fā)不適。...0次瀏覽 2025-08-24
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內(nèi)痔治療方法有幾種
內(nèi)痔治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等4種。內(nèi)痔可能與長期便秘、久坐久站等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、肛門瘙癢等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方式。1、生活干預(yù)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于緩解內(nèi)痔...0次瀏覽 2025-08-24
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牙齒有息肉怎么辦
牙齒有息肉可通過手術(shù)切除、藥物治療、口腔清潔、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。牙齒息肉通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、外傷、不良修復(fù)體等因素引起。1、手術(shù)切除手術(shù)切除是治療牙齒息肉的主要方式，適用于息肉較大或伴隨明顯癥狀的情...0次瀏覽 2025-08-24
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冠心病介入治療需要做幾次
冠心病介入治療次數(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、血管病變范圍及術(shù)后恢復(fù)情況決定，通常為1-3次。介入治療主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等，具體次數(shù)需由心血管專科醫(yī)生評(píng)估。對(duì)于單支血管局限性狹窄的患者，多數(shù)情況下一次介入...0次瀏覽 2025-08-24
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患有膽結(jié)石該如何治療
膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素引起。1、調(diào)整飲食減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降...0次瀏覽 2025-08-24
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胃食管反流病能自愈嗎
胃食管反流病一般不能自愈，但輕度癥狀可能通過生活方式調(diào)整得到緩解。胃食管反流病通常與食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，需針對(duì)性干預(yù)控制病情發(fā)展。胃食管反流病的核心病理改變是食管下括約肌松弛或胃酸分泌異常，這類結(jié)...0次瀏覽 2025-08-24
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小孩頭暈應(yīng)該掛什么科
小孩頭暈建議掛兒科或神經(jīng)內(nèi)科，可能與低血糖、貧血、耳石癥、偏頭痛、腦炎等因素有關(guān)。一、兒科兒科是兒童頭暈的首選就診科室。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診和體格檢查初步判斷病因。若頭暈伴隨發(fā)熱、嘔吐，可能與上呼吸道感染或胃腸炎有關(guān)。若存...0次瀏覽 2025-08-24
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拉黑色大便是什么原因
拉黑色大便可能與上消化道出血、食用含鐵食物或藥物等因素有關(guān)。常見原因主要有消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、服用鐵劑或鉍劑、進(jìn)食動(dòng)物血制品、胃癌等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。1、消化道潰瘍胃潰瘍或十二指腸潰瘍出...
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膝蓋以下小腿和腳發(fā)麻是怎么回事
膝蓋以下小腿和腳發(fā)麻可能由腰椎間盤突出、糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢血液循環(huán)障礙、維生素B缺乏或腓總神經(jīng)損傷等原因引起，可通過物理治療、藥物干預(yù)、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。1、腰椎間盤突出腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)...0次瀏覽 2025-08-24
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直腸癌手術(shù)后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連可通過藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、手術(shù)治療等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應(yīng)。粘連嚴(yán)重時(shí)可能需使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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小孩感冒發(fā)燒掛什么科室
小孩感冒發(fā)燒可以掛兒科或急診科，可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、流感、中耳炎等疾病有關(guān)。一、兒科兒科是處理兒童常見疾病的首選科室，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀進(jìn)行體格檢查，評(píng)估發(fā)熱程度和伴隨癥狀。若存在咳嗽、流涕等上呼吸道感染表現(xiàn)...0次瀏覽 2025-08-24
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胃疼都需要做什么檢查
胃疼通常需要做胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血常規(guī)、腹部超聲、鋇餐造影等檢查。胃疼可能與胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、功能性消化不良、胃癌等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。1、胃鏡檢查胃鏡檢查是診斷胃部疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察...0次瀏覽 2025-08-24
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小孩子抽搐翻白眼是什么原因
小孩子抽搐翻白眼可能與高熱驚厥、癲癇、低鈣血癥、腦膜炎、腦炎等原因有關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、高熱驚厥高熱驚厥通常由體溫快速升高引起，多見于6個(gè)月至5歲兒童。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)全身抽搐、雙眼上翻、...0次瀏覽 2025-08-24
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支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委熌苋ジ?/a>
支氣管擴(kuò)張無法徹底根治，但可通過規(guī)范治療控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。治療方式主要有控制感染、促進(jìn)痰液排出、改善氣流受限、手術(shù)干預(yù)、長期隨訪管理。1、控制感染急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左...
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男人會(huì)有更年期嗎
男性確實(shí)存在更年期，醫(yī)學(xué)上稱為男性遲發(fā)性性腺功能減退癥或睪酮缺乏綜合征。男性更年期主要由年齡增長導(dǎo)致睪酮水平下降引起，可能伴隨性欲減退、疲勞、情緒波動(dòng)、肌肉量減少、注意力下降等癥狀。睪酮水平下降與遺傳因素、慢性疾病、肥胖...0次瀏覽 2025-08-24
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性措施。具體如下：362次瀏覽 2024-09-25
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降低門脈高壓的藥物
降低門脈高壓的藥物主要有普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片、奧曲肽注射液、特利加壓素注射液、螺內(nèi)酯片等。門脈高壓通常由肝硬化、門靜脈血栓等因素引起，可能伴隨食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。...0次瀏覽 2025-08-24
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尿液白細(xì)胞偏高是怎么回事
尿液白細(xì)胞偏高可能由尿路感染、腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過抗生素治療、多飲水、調(diào)整飲食等方式改善。1、尿路感染尿路感染是尿液白細(xì)胞偏高的常見原因，可能與細(xì)菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿...0次瀏覽 2025-08-24
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牙齦切除會(huì)有后遺癥嗎
牙齦切除手術(shù)一般不會(huì)產(chǎn)生明顯后遺癥，但少數(shù)情況下可能出現(xiàn)術(shù)后出血、感染或牙齦形態(tài)異常。牙齦切除術(shù)是治療牙齦增生、修復(fù)牙齦形態(tài)的常見牙周手術(shù)，需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后操作。術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)輕微腫脹和疼痛，屬于正常組織反應(yīng)，通常...0次瀏覽 2025-08-24
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咳嗽喉嚨發(fā)炎吃什么藥
咳嗽喉嚨發(fā)炎可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草片、蒲地藍(lán)消炎口服液、鹽酸氨溴索口服溶液、阿莫西林膠囊、川貝枇杷露等藥物。咳嗽喉嚨發(fā)炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、咽喉反流等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。一、復(fù)方甘草片...0次瀏覽 2025-08-24
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百洛特不良反應(yīng)有哪些?副作用嚴(yán)重不嚴(yán)重
最近幾年患上抑郁癥的人群在逐漸的增多，這與患者的生活和工作壓力相對(duì)較大，有一定的關(guān)系，多數(shù)的患者往往忽略了早期抑郁癥的治療，反而導(dǎo)致病情的繼續(xù)惡化，建議患者還是要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行疾病的調(diào)理和治療，那么百洛特不良反應(yīng)有哪些?副作用嚴(yán)重不嚴(yán)重?藥物的不良反應(yīng)是患4859次瀏覽
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服用耐信需要注意些什么
服用耐信需要注意些什么?食管炎這種會(huì)誘發(fā)諸如吞咽困難等并發(fā)癥的出現(xiàn)給患者帶來了嚴(yán)重的精神困擾，甚至?xí)?dǎo)致患者無法正常工作以及生活，有可能跟患者出現(xiàn)了諸如食道黏膜感染等不良癥狀的影響有關(guān)。下面了解一下耐信的注意事項(xiàng)!服用耐信需要注意些什么?服用耐信時(shí)需要注意:當(dāng)4924次瀏覽
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生活中大家應(yīng)該都知道吸毒的人群會(huì)有頭暈、惡心嘔吐、食欲不振、視力模糊的現(xiàn)象，對(duì)于一個(gè)人的健康傷害是非常大的，所以吸毒的人群要戒毒，當(dāng)然戒毒的時(shí)候也需要服用藥物，那么一起來看看濟(jì)泰片會(huì)引起便秘嗎?濟(jì)泰片成分有延胡索(制)、丹參、當(dāng)歸、川芎、炒桃仁、紅花、珍珠粉、4680次瀏覽
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百達(dá)英非那雄胺片用法用量多少的
男性發(fā)生了脫發(fā)癥狀，誘發(fā)原因之中比較常見的就是經(jīng)常熬夜，又或者是飲食不節(jié)制，容易導(dǎo)致患者的個(gè)人形象被破壞，有必要積極尋求治療，避免影響了患者的心理健康，那么，百達(dá)英非那雄胺片用法用量多少的?下面讓我們了解一下!百達(dá)英非那雄胺片用法用量是推薦劑量為每日1次，1次4605次瀏覽
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