室間隔缺損患者的平均壽命受缺損大小、并發(fā)癥及治療時(shí)機(jī)影響,多數(shù)及時(shí)治療者可接近正常壽命,未治療的重度缺損可能顯著縮短生存期。
小型室間隔缺損在兒童期可能自然閉合或長(zhǎng)期穩(wěn)定,對(duì)心臟功能影響較小,通過(guò)定期隨訪和預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎等措施,患者通常能保持良好生活質(zhì)量,預(yù)期壽命與常人無(wú)異。部分患者需在學(xué)齡前接受介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù),術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常,遠(yuǎn)期生存率較高。妊娠期女性患者經(jīng)專業(yè)評(píng)估后多數(shù)可安全妊娠分娩,但需加強(qiáng)孕期心功能監(jiān)測(cè)。
大型室間隔缺損未及時(shí)干預(yù)會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和艾森曼格綜合征,此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),患者可能出現(xiàn)咯血、紫紺和心力衰竭,生存期可能縮短至30-40歲。合并主動(dòng)脈瓣脫垂或傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥時(shí),需通過(guò)主動(dòng)脈瓣成形術(shù)或起搏器植入等綜合治療改善預(yù)后。新生兒期出現(xiàn)頑固性心力衰竭者,即使急診手術(shù)仍存在較高死亡率。
建議所有室間隔缺損患者定期進(jìn)行心臟超聲和心功能評(píng)估,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原旅行,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促或下肢水腫時(shí)應(yīng)立即就診,中重度患者妊娠前必須接受多學(xué)科會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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