小孩發(fā)燒做腰穿是因為什么

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)燒時進行腰椎穿刺通常是為了排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。腰椎穿刺能直接獲取腦脊液樣本,幫助醫(yī)生明確病因并指導治療。
細菌性腦膜炎是兒童發(fā)燒時需緊急排除的重癥。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高、蛋白質(zhì)含量增加、葡萄糖降低等典型改變。確診后需立即使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素治療,同時可能出現(xiàn)劇烈頭痛、頸項強直等癥狀。
病毒性腦膜炎癥狀相對較輕,腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多但糖含量正常。臨床常用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物,可能伴隨嗜睡、食欲減退等表現(xiàn)。
通過測量腦脊液壓力可判斷是否存在顱內(nèi)高壓,若壓力超過200毫米水柱需警惕結(jié)核性腦膜炎等疾病。壓力異常時可能出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。
針對結(jié)核性腦膜炎需進行腦脊液抗酸染色,隱球菌性腦膜炎則需墨汁染色。結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥,可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗等特征。
腦脊液檢查還能幫助鑒別自身免疫性腦炎、腦膜癌病等罕見病。自身免疫性腦炎需檢測特異性抗體,可能伴隨精神行為異常、癲癇發(fā)作等復雜癥狀。
腰椎穿刺是兒科重要的診斷手段,家長應配合醫(yī)生完成檢查。術(shù)后需讓孩子去枕平臥6小時以防低顱壓頭痛,觀察是否有嘔吐、嗜睡等異常。發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風,適量補充水分,選擇米粥、面條等易消化食物。若孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐或意識改變,須立即復診。
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