耳石癥應(yīng)該看什么科

耳石癥應(yīng)優(yōu)先就診于神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科,可能與頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等因素有關(guān)。
耳石癥屬于周?chē)匝灥某R?jiàn)病因,神經(jīng)內(nèi)科可排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。典型表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘,可能伴隨惡心嘔吐。醫(yī)生會(huì)通過(guò)變位試驗(yàn)確診,如Dix-Hallpike試驗(yàn)。治療以耳石復(fù)位為主,常用Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法。若合并偏頭痛或焦慮癥狀,可能需配合甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物調(diào)節(jié)前庭功能。
耳鼻喉科擅長(zhǎng)處理內(nèi)耳疾病引發(fā)的眩暈,可通過(guò)視頻眼震電圖等檢查鑒別梅尼埃病。耳石癥患者常主訴起床翻身時(shí)天旋地轉(zhuǎn),但無(wú)耳鳴耳悶癥狀。醫(yī)生會(huì)采用Barbecue翻滾復(fù)位法治療水平半規(guī)管耳石癥。對(duì)于復(fù)位后殘留頭暈者,可輔以前庭康復(fù)訓(xùn)練。若合并中耳炎或突發(fā)性耳聾,需聯(lián)合使用銀杏葉提取物注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等改善微循環(huán)。
確診耳石癥后應(yīng)避免突然低頭仰頭動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高床頭有助于減少發(fā)作。復(fù)位治療后48小時(shí)內(nèi)保持頭部直立位,防止耳石重新脫落。日??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強(qiáng)前庭代償能力,補(bǔ)充維生素D和鈣劑對(duì)特發(fā)性耳石癥患者尤為重要。若反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次或伴隨持續(xù)頭痛,需進(jìn)一步排查腦血管病變。
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