出現(xiàn)水痘的危重癥怎么辦

博禾醫(yī)生
水痘發(fā)展為危重癥時需立即就醫(yī),治療方式主要有重癥監(jiān)護(hù)、抗病毒治療、并發(fā)癥管理、免疫支持治療、對癥治療等。水痘危重癥通常由免疫功能低下、繼發(fā)細(xì)菌感染、多器官功能衰竭等原因引起。
水痘危重癥患者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行生命體征監(jiān)測,密切觀察呼吸、心率、血壓等指標(biāo)變化。對于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者可能需要氣管插管機(jī)械通氣,循環(huán)衰竭患者需進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物維持。醫(yī)護(hù)人員會定期評估神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài),預(yù)防腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
危重水痘患者需靜脈注射阿昔洛韋注射液進(jìn)行強(qiáng)效抗病毒治療,療程通常持續(xù)7-10天。對于免疫功能極度低下者可能需要聯(lián)合使用膦甲酸鈉注射液。治療期間需監(jiān)測腎功能,因抗病毒藥物可能引起腎毒性。及時的抗病毒治療可顯著降低病死率。
水痘危重癥常合并細(xì)菌性肺炎、膿毒癥等嚴(yán)重感染,需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時需要輸注新鮮冰凍血漿和血小板。水痘腦炎患者可能需要甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,并預(yù)防癲癇發(fā)作。
對于免疫功能缺陷患者需靜脈輸注人免疫球蛋白提供被動免疫保護(hù)。嚴(yán)重血小板減少者可考慮使用重組人白細(xì)胞介素11注射液促進(jìn)血小板生成。營養(yǎng)支持治療包括腸外營養(yǎng)和免疫營養(yǎng)素補(bǔ)充,幫助恢復(fù)免疫功能。
高熱患者可使用對乙酰氨基酚注射液控制體溫,但禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。皮膚護(hù)理需使用氯己定溶液消毒皰疹,預(yù)防繼發(fā)感染。瘙癢嚴(yán)重者可短期使用鹽酸西替利嗪片緩解癥狀。疼痛管理可能需要曲馬多注射液等鎮(zhèn)痛藥物。
水痘危重癥患者出院后需定期復(fù)查肝腎功能,避免劇烈運動和日光暴曬。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋羹、果蔬汁等。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸未接種水痘疫苗的易感人群。家長需密切觀察患兒恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診??祻?fù)期間保證充足休息,逐步恢復(fù)日?;顒恿俊?/p>
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