胃管在氣管內(nèi)的癥狀

博禾醫(yī)生
胃管誤入氣管時(shí)可能出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、聲音嘶啞、發(fā)紺、血氧飽和度下降等癥狀。胃管誤入氣管屬于緊急情況,可能與操作不當(dāng)、患者配合度差、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),需立即停止操作并重新確認(rèn)位置。
胃管誤入氣管后,患者會(huì)因異物刺激氣道出現(xiàn)劇烈嗆咳,這是機(jī)體通過反射試圖排出異物的保護(hù)性反應(yīng)。咳嗽通常呈陣發(fā)性且難以控制,可能伴隨面部潮紅和流淚。若胃管部分阻塞氣道,呼吸頻率會(huì)明顯加快,出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、喘息聲,聽診可聞及干啰音。由于氣體交換受阻,患者可能出現(xiàn)口唇及甲床發(fā)紺,血氧監(jiān)測顯示數(shù)值快速下降至90%以下。部分患者因喉返神經(jīng)受刺激出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲,嚴(yán)重者可因完全性氣道梗阻導(dǎo)致窒息。
少數(shù)情況下,胃管誤入氣管可能僅表現(xiàn)為輕微刺激性咳嗽或胸悶,尤其見于昏迷患者或嬰幼兒。這類人群因咳嗽反射減弱,癥狀可能不典型,但會(huì)出現(xiàn)血氧持續(xù)降低、呼吸淺快等隱匿表現(xiàn)。長期留置錯(cuò)誤位置的胃管可能引發(fā)吸入性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰、肺部濕啰音等感染征象。
發(fā)現(xiàn)胃管誤入氣管應(yīng)立即夾閉管道,協(xié)助患者取半臥位,清理口腔分泌物并給予高流量吸氧。通過聽診雙肺呼吸音對稱性、觀察胃管外露長度、檢測回抽物性質(zhì)等方法重新確認(rèn)位置。必要時(shí)行胸部X線定位,確認(rèn)無誤后方可繼續(xù)使用。日常護(hù)理需定期檢查胃管固定情況,喂食前回抽檢查內(nèi)容物,抬高床頭30度預(yù)防反流。對存在意識(shí)障礙、吞咽功能障礙等高危人群,建議在超聲或內(nèi)鏡引導(dǎo)下置管。
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