急性腎炎與慢性腎炎有什么區(qū)別

急性腎炎與慢性腎炎的主要區(qū)別在于病程長短、病理特征及預(yù)后，急性腎炎起病急驟但多數(shù)可痊愈，慢性腎炎病程遷延且可能導(dǎo)致腎功能不可逆損害。

1、病程差異

急性腎炎通常由鏈球菌感染后誘發(fā)，病程在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)可自行緩解或，表現(xiàn)為突發(fā)性血尿、蛋白尿和水腫。慢性腎炎則進(jìn)展緩慢，病程超過3個月，癥狀隱匿且持續(xù)加重，早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿或夜尿增多，后期逐漸發(fā)展為腎功能不全。

2、病理特征

急性腎炎病理以毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎為主，腎小球內(nèi)可見中性粒細(xì)胞浸潤和免疫復(fù)合物沉積。慢性腎炎病理類型多樣，常見系膜增生性腎炎或硬化性腎炎，腎小球基底膜增厚伴間質(zhì)纖維化，終導(dǎo)致腎臟萎縮。

3、癥狀表現(xiàn)

急性腎炎常見于兒童，突發(fā)眼瞼水腫伴茶色尿，可能伴隨高血壓和一過性腎功能下降。慢性腎炎多見于成人，早期癥狀不典型，后期出現(xiàn)持續(xù)性高血壓、貧血及皮膚瘙癢等尿毒癥表現(xiàn)，實驗室檢查可見血肌酐漸進(jìn)性升高。

4、治療原則

急性腎炎以對癥治療為主，包括限制鹽分?jǐn)z入、利尿劑消除水腫，嚴(yán)重時需短期使用呋塞米注射液或硝苯地平控釋片控制高血壓。慢性腎炎需長期服用纈沙坦膠囊延緩腎功能惡化，終末期需血液透析或腎移植。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

急性腎炎90%以上兒童患者可完全康復(fù)，僅少數(shù)進(jìn)展為急進(jìn)性腎炎。慢性腎炎不可逆轉(zhuǎn)，5-20年內(nèi)可能進(jìn)展至尿毒癥，需定期監(jiān)測腎小球濾過率和24小時尿蛋白定量評估病情。

兩類腎炎患者均需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。急性腎炎痊愈后1年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，慢性腎炎患者需維持血壓低于130/80mmHg以延緩病情進(jìn)展。