經(jīng)常心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、情緒應(yīng)激、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整、血運(yùn)重建手術(shù)、心理干預(yù)、原發(fā)病控制等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見原因，由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足引發(fā)胸痛。典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，同時(shí)控制血壓血糖血脂。

2、心肌缺血

心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈痙攣或微循環(huán)障礙有關(guān)，表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)心前區(qū)悶痛，可放射至左肩背部。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油噴霧劑。長(zhǎng)期治療可選用尼可地爾片、曲美他嗪緩釋片改善心肌代謝，配合低鹽低脂飲食。

3、情緒應(yīng)激

長(zhǎng)期焦慮緊張可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮誘發(fā)心絞痛，這類疼痛多伴有心悸出汗，與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)。建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用勞拉西泮片。日常避免咖啡因攝入，保證充足睡眠。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可表現(xiàn)為心絞痛樣癥狀，常伴面色蒼白、乏力。需完善血常規(guī)檢查，確診后補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片或葉酸片，血紅蛋白低于60g/L需輸血治療。同時(shí)排查消化道出血等潛在病因。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲亢患者代謝亢進(jìn)增加心臟負(fù)荷，可能出現(xiàn)心悸伴胸痛，同時(shí)有體重下降、手抖等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能，確診后使用甲巰咪唑片控制甲亢，心率過(guò)快時(shí)聯(lián)用普萘洛爾片。限制碘鹽攝入，定期復(fù)查甲狀腺超聲。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄胸痛發(fā)作特點(diǎn)。飲食以地中海飲食模式為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前做好熱身。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲。