老人胸悶心絞痛怎么辦

博禾醫(yī)生
老人胸悶心絞痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。胸悶心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、情緒波動、過度勞累、寒冷刺激等原因引起。
老人出現(xiàn)胸悶心絞痛癥狀時需立即停止活動并保持安靜狀態(tài),選擇半臥位或坐位以減少心肌耗氧量。日常需戒煙限酒,避免攝入高脂肪高膽固醇食物如動物內(nèi)臟及油炸食品,可適當(dāng)進(jìn)食富含膳食纖維的燕麥及深海魚類。保持規(guī)律作息與平和心態(tài),冬季注意保暖避免冷空氣直接刺激。
硝酸甘油片能快速擴(kuò)張冠狀動脈緩解急性發(fā)作,阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量改善心肌缺血。使用琥珀酸美托洛爾緩釋片需監(jiān)測心率變化,阿托伐他汀鈣片需定期檢查肝功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量。
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時,可能需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。該治療通過球囊擴(kuò)張狹窄部位并植入藥物洗脫支架,常見支架有雷帕霉素洗脫支架和依維莫司洗脫支架。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查支架通暢情況。
多支血管病變或左主干病變患者可能需接受冠狀動脈旁路移植術(shù),取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。術(shù)后需監(jiān)測心電圖及心肌酶譜,循序漸進(jìn)恢復(fù)活動量。合并室壁瘤者可同期行左心室成形術(shù),嚴(yán)重二尖瓣反流者需行瓣膜修復(fù)術(shù)。
氣滯血瘀型可服用復(fù)方丹參滴丸改善微循環(huán),痰濁閉阻型適用麝香保心丸芳香溫通。日??捎蒙介珱Q明子代茶飲輔助降脂,膻中穴按摩配合腹式呼吸訓(xùn)練有助于氣機(jī)調(diào)暢。艾灸內(nèi)關(guān)穴與至陽穴每周三次,每次15分鐘可溫通心陽。
老人日常應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,記錄心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間與誘發(fā)因素。每日監(jiān)測血壓心率并控制達(dá)標(biāo),糖尿病者需維持糖化血紅蛋白低于7%。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如八段錦或散步,單次不超過30分鐘。定期復(fù)查血脂血糖及心電圖,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗嘔吐時需立即呼叫急救。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備置自動體外除顫器。
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