糖尿病足換藥步驟

糖尿病足換藥步驟主要包括傷口評估、清潔消毒、敷料選擇、包扎固定、定期復(fù)查等環(huán)節(jié)。需嚴格遵循無菌操作原則，避免感染加重。

1、傷口評估

換藥前需觀察傷口大小、深度、滲出液性狀及周圍皮膚顏色。若存在壞死組織或膿性分泌物，可能提示感染進展。評估時需記錄傷口分級，常用Wagner分級系統(tǒng)判斷嚴重程度。伴有紅腫熱痛或發(fā)熱時需及時就醫(yī)。

2、清潔消毒

使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面去除殘留敷料碎片，壞死組織較多時可選用稀釋聚維酮碘溶液。避免使用雙氧水等刺激性消毒劑。清潔方向應(yīng)從傷口中心向外周螺旋式擦拭，棉球不可重復(fù)使用。合并感染時可遵醫(yī)囑使用銀離子敷料輔助抑菌。

3、敷料選擇

淺表傷口適用水膠體敷料如康惠爾透明貼，中等滲液選用泡沫敷料如優(yōu)拓SSD，深度潰瘍可用藻酸鹽敷料如德濕康。合并感染時推薦含抗菌成分的敷料如愛銀康。敷料應(yīng)完全覆蓋創(chuàng)面并超出邊緣2厘米。

4、包扎固定

外層用無菌紗布覆蓋吸收滲液，膠布固定時避開足部承重區(qū)域。踝關(guān)節(jié)處可用彈性網(wǎng)套固定防止脫落。包扎松緊度以能伸入一指為宜，過緊可能影響血液循環(huán)。足趾間需分隔包扎避免摩擦。

5、定期復(fù)查

根據(jù)滲出情況決定換藥頻率，通常1-3天更換一次。每次換藥需重新評估傷口愈合進展，拍攝照片記錄對比。若出現(xiàn)敷料滲透、異味加重或血糖控制不佳時需縮短換藥間隔。建議在專科門診建立換藥檔案。

糖尿病足患者日常需保持足部清潔干燥，穿寬松透氣的棉襪與矯形鞋。每日檢查足底有無新發(fā)破損，控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L范圍。避免長時間行走或站立，坐位時抬高下肢促進血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)傷口滲液增多、周圍皮膚發(fā)黑或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時，應(yīng)立即至內(nèi)分泌科或創(chuàng)面修復(fù)科就診。