不穩(wěn)定性心絞痛癥狀
不穩(wěn)定性心絞痛主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣促、心悸及放射痛等癥狀。不穩(wěn)定性心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加及貧血等因素引起，可能伴隨出汗、惡心、乏力等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
1、胸痛
胸痛是不穩(wěn)定性心絞痛的核心癥狀，多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性、緊縮感或燒灼樣疼痛。疼痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油片后可緩解。胸痛可能與冠狀動(dòng)脈血流急劇減少有關(guān)，需警惕急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2、胸悶
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或窒息感，可能伴隨呼吸困難。冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，左心室舒張功能受限可引發(fā)胸悶。癥狀持續(xù)超過20分鐘需立即就醫(yī)排除心肌梗死。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
3、氣促
氣促多在活動(dòng)后出現(xiàn)，與心肌缺血導(dǎo)致左心功能不全有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹楹粑M(fèi)力或空氣不足感，平臥位可能加重。需與肺部疾病鑒別，發(fā)作時(shí)可檢測(cè)血氧飽和度。治療需控制血壓和心率，遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等改善心肌氧供需平衡。
4、心悸
心悸表現(xiàn)為心跳沉重感、漏搏感或心動(dòng)過速，可能由心肌缺血引發(fā)心律失常所致。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)房性早搏、室性早搏等異常。需限制咖啡因攝入，避免誘發(fā)因素。醫(yī)生可能開具鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
5、放射痛
疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部，易被誤診為骨關(guān)節(jié)病或胃病。這種牽涉痛與心臟交感神經(jīng)傳導(dǎo)通路有關(guān)。出現(xiàn)不明原因放射痛時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查。治療需聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片、雷米普利片等改善冠狀動(dòng)脈供血。
不穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激和飽餐。飲食需低鹽低脂，每日食鹽攝入不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂，每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估病情進(jìn)展。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，午休不超過30分鐘。戒煙并避免二手煙暴露，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。
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