小兒心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)異常、藥物或毒素刺激、遺傳因素等原因引起。心肌炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、胸悶、心悸等癥狀，可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療、休息等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、病毒感染

柯薩奇病毒B組、腺病毒、流感病毒等感染是小兒心肌炎的常見(jiàn)原因。病毒可直接損傷心肌細(xì)胞或通過(guò)免疫反應(yīng)間接損害心臟功能。患兒可能出現(xiàn)呼吸道感染癥狀后突發(fā)心悸、氣促。治療需使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物，配合臥床休息。

2、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可能引發(fā)中毒性心肌炎。細(xì)菌毒素可導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性壞死，表現(xiàn)為發(fā)熱伴心動(dòng)過(guò)速、心音低鈍。需使用注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，重癥需監(jiān)護(hù)心功能。

3、免疫反應(yīng)異常

風(fēng)濕熱、川崎病等自身免疫性疾病可引起心肌炎癥。免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致心肌血管炎性損傷，常見(jiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹伴心臟受累。治療需用靜脈注射用人免疫球蛋白、醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。

4、藥物或毒素刺激

某些化療藥物如阿霉素、重金屬中毒可能誘發(fā)心肌損傷。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心律失常、心肌酶升高。應(yīng)立即停用致病因素，使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，嚴(yán)重者需血液凈化治療。

5、遺傳因素

部分遺傳代謝病如糖原累積癥可導(dǎo)致心肌病變。患兒多有家族史，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩伴心臟擴(kuò)大。需進(jìn)行基因檢測(cè)確診，采用生酮飲食等特殊營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)行心臟移植。

家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)、食欲及活動(dòng)耐量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期建議少量多餐，選擇易消化的米粥、蒸蛋等食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片和復(fù)合維生素B片。保持環(huán)境安靜，定期復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲，若出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。