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支氣管擴張咯血的原因

呼吸內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關鍵詞：#氣管#支氣管

支氣管擴張咯血可能由支氣管動脈破裂、感染加重、血管畸形、凝血功能障礙、腫瘤侵犯等原因引起。支氣管擴張患者出現(xiàn)咯血癥狀時，需及時就醫(yī)明確病因并接受針對性治療。

1、支氣管動脈破裂

支氣管擴張導致支氣管壁結構破壞，局部血管失去支撐形成迂曲擴張。劇烈咳嗽或血壓驟升時，脆弱的支氣管動脈可能發(fā)生破裂出血。典型表現(xiàn)為鮮紅色咯血伴咳嗽加重，可通過支氣管動脈栓塞術止血。臨床常用云南白藥膠囊輔助止血，嚴重時需使用注射用血凝酶。

2、感染加重

銅綠假單胞菌等病原體感染會加重支氣管壁炎癥，侵蝕血管壁導致滲血?；颊叨喟橛悬S綠色膿痰、發(fā)熱等癥狀。需進行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)結果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。急性期可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進排痰。

3、血管畸形

先天性血管發(fā)育異?；颢@得性血管瘤樣擴張，在支氣管擴張基礎上更易出血。CT血管成像可見異常血管團，表現(xiàn)為反復中量咯血。介入治療是主要手段，必要時可口服氨甲環(huán)酸片輔助治療。

4、凝血功能障礙

長期使用抗凝藥物或合并肝病、血液病時，凝血機制異常會加重咯血。表現(xiàn)為持續(xù)滲血不易止住，需檢測凝血四項。除停用抗凝藥外，可靜脈輸注凝血酶原復合物，配合腎上腺色腙片改善血管脆性。

5、腫瘤侵犯

支氣管肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵蝕血管時會引起致命性大咯血。多伴有消瘦、胸痛等癥狀，增強CT可見占位性病變。需緊急行支氣管鏡下止血，腫瘤患者可服用參一膠囊輔助控制病情。

支氣管擴張咯血患者應保持絕對臥床休息，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。保持環(huán)境濕度適宜，遵醫(yī)囑使用鹽酸溴己新片等祛痰藥物。日常注意預防呼吸道感染，戒煙并避免接觸粉塵。定期復查肺功能，咯血復發(fā)時需立即急診處理。

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專家觀點

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    • 蜂蜜可以治療氣管炎嗎
    回答：蜂蜜并沒有治療氣管炎的作用，如果患者咳嗽咳痰明顯，過多的食用蜂蜜，反而有可能增加呼吸道分泌物，不利于患者病情恢復，所以不建議使用蜂蜜治療氣管炎，建議氣管炎患者去公立醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，完善血常規(guī)，胸部影像學檢查協(xié)助診斷，指導治療
    支氣管擴張吃啥蔬菜
    回答：蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥，支氣管擴張便血患者應當用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補肺、潤肺、祛痰的效用。可做為支氣管擴張癥患者的蔬菜，燉湯擅長烹制。紫菜的天性是冷的，味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此，它特別適合于咳、吐黃痰
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    發(fā)生危及生命的大咯血時有什么家庭急救措施嗎
    回答：首先突發(fā)大咯血時應該讓患者絕對臥床，減少進一步活動可能帶來的再次咯血的風險。其次采取患側(cè)臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說右邊的肺有問題的人就向右邊躺著，左邊的肺有問題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側(cè)肺造成病灶擴散，也可以減少患病一側(cè)的活動度避免進一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側(cè)放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導致窒息甚至危及生命。
    急支糖漿治療支氣管炎效果好嗎
    回答：急支糖漿對于治療支氣管炎具有顯著效果。在急性加重期，配合使用急支糖漿等鎮(zhèn)咳祛痰產(chǎn)品，并重視控制感染，使用適宜的抗生素。緩解期，急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效，且藥理試驗證明其能鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒?？捎糜谥委熤夤苎滓鸬亩喾N癥狀，如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等，臨床使用療效確切。
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    肺氣腫會出現(xiàn)氣管移位嗎
    回答：肺氣腫是可以引起氣管移位的。這是由于肺氣腫的患者，由于肺泡的壓力過大，因此會引起胸腔內(nèi)部的壓力不平衡，從而導致氣管受到壓力刺激，向患側(cè)偏移。這種情況需要及時的進行肺部氣體的排放，從而改善由于肺氣腫所引起的呼吸困難、缺氧等臨床表現(xiàn)。同時還需要結合影像學以及實驗室檢查來明確肺氣腫的病因，針對病因進行系統(tǒng)的治療。
    老人得了氣管炎會傳染嗎
    回答：老年人氣管炎一般不會傳染，老年人的氣管炎通常會是指慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是一種慢性的呼吸道疾病，往往與長期吸煙、空氣污染等相關因素有關，并不是感染性的疾病。這種疾病雖然會有咳嗽、咳痰等相關的癥狀，與呼吸道傳染病的表現(xiàn)有一定的相似性，但是并不具備任何的傳染性。另外，需要指出慢性支氣管炎有時與其他一些疾病比較相似，比如支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化、未控制的支氣管哮喘、慢性心功能不全等。甚至有的時候肺結核也可以導致慢性的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，可能會被誤認為是慢性支氣管炎。如果是肺結核這種疾病導致的慢性咳嗽、咳痰，有可能具有一定的傳染性。
    肺部支氣管擴張是怎么引起的
    回答：肺部支氣管擴張目前是什么情況？生病多久了？有可能是肺里面炎癥損害了支氣管，導致支氣管出現(xiàn)的擴張，常見的比如說肺炎，還有肺結核等情況導致的支氣管擴張。目前什么癥狀？有咳嗽咳痰嗎？有咯血嗎？如果說有支氣管擴張，主要是要盡量避免出現(xiàn)支氣管擴張伴感染以及咯血的情況，平時要注意保養(yǎng)，不要感冒，不要著涼，定期注射疫苗，提高免疫力，適當運動。
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    肺癌和肺結核都會導致咯血嗎
    回答：肺癌和肺結核都會導致咯血。肺癌是肺部的惡性腫瘤，生長速度快，侵襲性強，容易導致?lián)p傷肺部組織和周圍豐富的血管，或者腫瘤局部壞死，從而導致咯血。肺結核是肺部的一種感染性疾病，活動性肺結核的結核菌侵襲力也較強，也可通過反復咳嗽，或直接損傷微血管導致咯血。肺癌咯血往往是持續(xù)反復咳血，肺結核患者的咯血通常量較少，可能表現(xiàn)為血絲痰。但兩者都是損害性較大的疾病，都有可能導致大咯血，一旦大咯血發(fā)生，通常很難止血，極其容易導致血液堵塞氣道，從而窒息死亡。因此，肺癌和肺結核患者出現(xiàn)咯血癥狀時，要及時就醫(yī)以免延誤病情。
    嬰兒氣管有痰怎么辦？
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進行對癥治療，同時服用復方常規(guī)藥物液進行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時免飲食辛辣刺激性食物以及吸煙、飲酒，避免劇烈的運動。
    肺膿腫會引起支氣管肺炎嗎
    回答：肺膿腫治療不及時或不徹底，很容易造成病情遷延不愈，誘發(fā)支氣管炎和肺炎，嚴重影響肺功能。肺膿腫是由細菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死，以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見?；颊呖梢员憩F(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時，可以導致肺炎、支氣管炎，甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主，同時給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者，可以行膿腔穿刺引流術或手術治療，大多預后良好。
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    氣管鏡能查出肺結核嗎
    回答：肺結核的患者血沉一般會出現(xiàn)增快，PPD試驗一般是強陽性的，胸片或者是肺CT可出現(xiàn)結核病灶，確診為肺結核后，我們要進行抗結核的治療。支氣管鏡查肺結核，通過上述檢查方法，如果查到了抗酸桿菌，臨床上診斷是準確的，痰中查到抗酸桿菌，也可以明確確診為活動性的肺結核。肺結核常見的癥狀包括了低熱、乏力、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，同時還會出現(xiàn)呼吸道的癥狀，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、胸悶、氣短等等。
    支氣管擴張有什么癥狀呢?應該如何治療?
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進行對癥治療，同時服用復方常規(guī)藥物液進行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時保持心情愉悅，避免過度勞累，多喝溫開水。
    支氣管擴張有什么癥狀呢?應該如何治療?
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進行對癥治療，同時服用復方常規(guī)藥物液進行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時保持心情愉悅，避免過度勞累，多喝溫開水。
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