小兒用藥的影響因素有哪些？什么藥對(duì)嬰兒有危害性
小兒用藥的影響因素主要有年齡、體重、肝腎功能、疾病狀態(tài)、藥物相互作用等。對(duì)嬰兒有危害性的藥物主要有氨基糖苷類抗生素、四環(huán)素類抗生素、喹諾酮類抗生素、磺胺類藥物、氯霉素等。
1、年齡
年齡是影響小兒用藥的重要因素。不同年齡段的小兒對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力不同。新生兒和嬰兒的肝腎功能發(fā)育不完善，藥物代謝和排泄能力較弱，容易發(fā)生藥物蓄積和中毒。隨著年齡增長(zhǎng)，肝腎功能逐漸成熟，對(duì)藥物的代謝和排泄能力增強(qiáng)，用藥劑量需要相應(yīng)調(diào)整。
2、體重
體重是決定小兒用藥劑量的重要依據(jù)。小兒用藥劑量通常按體重計(jì)算，體重越輕，用藥劑量越小。體重變化會(huì)影響藥物的分布容積和清除率，進(jìn)而影響藥物的療效和安全性。醫(yī)生會(huì)根據(jù)小兒的實(shí)際體重調(diào)整用藥劑量，避免用藥過(guò)量或不足。
3、肝腎功能
肝腎功能影響藥物的代謝和排泄。新生兒和嬰兒的肝腎功能發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝和排泄能力較弱，容易發(fā)生藥物蓄積。肝功能異常會(huì)影響藥物的代謝，腎功能異常會(huì)影響藥物的排泄。對(duì)于肝腎功能不全的小兒，需要調(diào)整用藥劑量或選擇不經(jīng)肝腎代謝的藥物。
4、疾病狀態(tài)
疾病狀態(tài)會(huì)影響藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)。發(fā)熱、脫水、休克等病理狀態(tài)會(huì)改變藥物的吸收、分布、代謝和排泄。某些疾病如先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)小兒的疾病狀態(tài)選擇合適的藥物和劑量。
5、藥物相互作用
藥物相互作用會(huì)影響藥物的療效和安全性。小兒同時(shí)使用多種藥物時(shí)，藥物之間可能發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)或減弱，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。常見(jiàn)的有抗生素與益生菌的相互作用、退熱藥與抗凝藥的相互作用等。醫(yī)生會(huì)評(píng)估藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，避免不合理的聯(lián)合用藥。
6、氨基糖苷類抗生素
氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、阿米卡星等對(duì)嬰兒有危害性。這類藥物具有耳毒性和腎毒性，可導(dǎo)致聽(tīng)力損害和腎功能損害。新生兒和嬰兒的腎功能發(fā)育不完善，藥物排泄緩慢，更容易發(fā)生毒性反應(yīng)。除非必要，應(yīng)避免給嬰兒使用氨基糖苷類抗生素。
7、四環(huán)素類抗生素
四環(huán)素類抗生素如四環(huán)素、多西環(huán)素等對(duì)嬰兒有危害性。這類藥物可與鈣結(jié)合，沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染和骨骼發(fā)育不良。8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗生素。哺乳期婦女使用四環(huán)素類藥物也會(huì)通過(guò)乳汁影響嬰兒。
8、喹諾酮類抗生素
喹諾酮類抗生素如諾氟沙星、左氧氟沙星等對(duì)嬰兒有危害性。這類藥物可影響軟骨發(fā)育，導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變。18歲以下兒童禁用喹諾酮類抗生素。哺乳期婦女使用喹諾酮類藥物也會(huì)通過(guò)乳汁影響嬰兒。
9、磺胺類藥物
磺胺類藥物如復(fù)方新諾明對(duì)嬰兒有危害性。這類藥物可導(dǎo)致新生兒核黃疸，嚴(yán)重者可危及生命。新生兒和早產(chǎn)兒禁用磺胺類藥物。哺乳期婦女使用磺胺類藥物也會(huì)通過(guò)乳汁影響嬰兒。
10、氯霉素
氯霉素對(duì)嬰兒有危害性。這類藥物可導(dǎo)致灰嬰綜合征，表現(xiàn)為嘔吐、呼吸困難、循環(huán)衰竭等，嚴(yán)重者可致死。新生兒和早產(chǎn)兒禁用氯霉素。哺乳期婦女使用氯霉素也會(huì)通過(guò)乳汁影響嬰兒。
小兒用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長(zhǎng)不可自行給小兒用藥。用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，了解藥物的適應(yīng)證、禁忌證和不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)密切觀察小兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)要注意小兒的飲食營(yíng)養(yǎng)和身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少用藥需求。藥物應(yīng)存放在小兒無(wú)法觸及的地方，避免誤服。
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