新生嬰兒翻白眼可能由生理性肌張力不協(xié)調(diào)、淺睡眠狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、低血糖或癲癇發(fā)作等原因引起。可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、觀察睡眠周期、完善神經(jīng)發(fā)育評(píng)估、血糖監(jiān)測(cè)或腦電圖檢查等方式干預(yù)。

1、生理性肌張力不協(xié)調(diào)

新生兒眼周肌肉控制能力較弱，可能出現(xiàn)短暫眼球上翻現(xiàn)象。這與胎兒期屈曲體位相關(guān)，出生后2-3周隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育會(huì)逐漸改善。家長(zhǎng)可輕柔按摩嬰兒眼周，避免強(qiáng)行矯正體位。若伴隨肢體僵硬或喂養(yǎng)困難，需警惕腦損傷可能。

2、淺睡眠狀態(tài)

快速眼動(dòng)睡眠期嬰兒可能出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、皺眉等動(dòng)作，屬正常生理現(xiàn)象。此時(shí)瞳孔擴(kuò)大伴輕微眼球上翻，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)20秒。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作時(shí)間與頻率，避免過(guò)度刺激睡眠中的嬰兒。若清醒時(shí)頻繁出現(xiàn)需排除異常。

3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善

新生兒大腦皮質(zhì)抑制功能未健全，可能引發(fā)一過(guò)性眼球運(yùn)動(dòng)異常。早產(chǎn)兒更易發(fā)生，多隨月齡增長(zhǎng)自行緩解。若持續(xù)至3月齡以上，或伴隨肌張力異常、原始反射亢進(jìn)，需進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

4、低血糖反應(yīng)

血糖低于2.6mmol/L時(shí)可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為眼球上翻伴嗜睡、喂養(yǎng)困難。多見(jiàn)于低體重兒、糖尿病母親嬰兒。確診需進(jìn)行足跟血血糖檢測(cè)，急性期需立即口服葡萄糖水，嚴(yán)重者需靜脈注射10%葡萄糖注射液。日常應(yīng)保證每2-3小時(shí)規(guī)律喂養(yǎng)。

5、癲癇發(fā)作

嬰兒痙攣癥等癲癇綜合征可表現(xiàn)為節(jié)律性眼球上翻，常伴隨肢體抽搐或意識(shí)喪失。視頻腦電圖是確診金標(biāo)準(zhǔn)，典型者可觀察到高度失律腦電波。治療需遵醫(yī)囑使用促腎上腺皮質(zhì)激素注射液或左乙拉西坦口服溶液，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄嬰兒眼球異常運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。保持環(huán)境溫度24-26℃，避免強(qiáng)光直射眼睛。母乳喂養(yǎng)者母親需保證充足維生素B1攝入，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)持續(xù)超過(guò)1分鐘、每日發(fā)作超過(guò)3次或伴隨拒奶、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即攜帶視頻記錄就診兒科神經(jīng)?？?。