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輕度腦積水會(huì)自然恢復(fù)嗎嬰兒怎么辦

兒科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#腦積水#嬰兒

輕度腦積水嬰兒可能自然恢復(fù)，但需密切監(jiān)測(cè)。嬰兒輕度腦積水可通過定期復(fù)查、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。輕度腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、感染、先天發(fā)育異常、腫瘤壓迫等原因引起。

1、定期復(fù)查

通過頭顱超聲或核磁共振成像動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦室變化。若腦室未持續(xù)擴(kuò)大且無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，可暫不干預(yù)。家長(zhǎng)需記錄嬰兒頭圍增長(zhǎng)曲線，每周測(cè)量一次，頭圍增長(zhǎng)超過正常速度時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

保證充足母乳或配方奶喂養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑和DHA藻油軟膠囊促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。早產(chǎn)兒可選擇含中鏈甘油三酯的特殊配方奶粉。避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致嘔吐加重顱內(nèi)壓。

3、物理治療

在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行頭部體位引流，每日2-3次將嬰兒頭低位傾斜15度，每次5分鐘。配合輕柔的頸部按摩改善腦脊液回流。使用嬰兒游泳圈進(jìn)行溫水浴可能有助于緩解癥狀。

4、藥物治療

乙酰唑胺片可減少腦脊液分泌，呋塞米片能增加水分排出，兩者常聯(lián)合使用。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗炎。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，禁止自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

腦室-腹腔分流術(shù)將多余腦脊液引流至腹腔，神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)建立人工通道。適用于頭圍每月增長(zhǎng)超過2厘米、前囟隆起伴嘔吐的情況。術(shù)后需預(yù)防分流管堵塞和感染。

家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒睡眠時(shí)頭部抬高30度，避免劇烈搖晃。每日觀察前囟張力、眼神追蹤和哺乳情況。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、嗜睡或抽搐，須立即送醫(yī)。6月齡前每2周復(fù)查一次影像學(xué)，穩(wěn)定后可改為每月隨訪。多數(shù)輕度腦積水嬰兒在1歲半前隨著顱骨發(fā)育可逐漸代償，但需持續(xù)評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育和認(rèn)知功能。

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專家觀點(diǎn)

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    • 基孔肯雅熱病毒是否影響嬰兒
    回答：

    基孔肯雅熱病毒可能影響嬰兒，但多數(shù)癥狀較輕。嬰兒感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

    1、傳播途徑

    母嬰垂直傳播是主要感染方式，孕婦感染后病毒可通過胎盤傳染胎兒。分娩過程中接觸母體血液或分泌物也可能導(dǎo)致感染。

    2、臨床表現(xiàn)

    嬰兒感染后常見癥狀包括突發(fā)高熱、斑丘疹、易激惹等，部分患兒可能出現(xiàn)腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。癥狀通常在感染后2-12天出現(xiàn)。

    3、診斷方法

    通過血清學(xué)檢測(cè)病毒特異性抗體可確診，核酸檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)感染。需與登革熱、寨卡病毒等蚊媒傳染病進(jìn)行鑒別診斷。

    4、治療原則

    以對(duì)癥支持治療為主，可使用對(duì)乙酰氨基酚控制發(fā)熱，嚴(yán)重病例需住院觀察。目前尚無(wú)特效抗病毒藥物。

    建議家長(zhǎng)做好防蚊措施，避免嬰兒被蚊蟲叮咬。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。
    嬰兒腿抖動(dòng)正常嗎
    回答：考量是由于神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育尚不改進(jìn)，壓制肌肉的功能還不健全，所以是會(huì)再次出現(xiàn)不無(wú)限制的，顫動(dòng)是屬于一種正常的身理現(xiàn)象，是絕不會(huì)影響到寶寶的智力生長(zhǎng)發(fā)育，隨著年齡的增漲，大腦生長(zhǎng)發(fā)育不斷的改進(jìn)之后顫動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)自然而然的增加了，到最后會(huì)逐漸的消失，建議是可以給寶寶適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣的，要多留意護(hù)理。
    嬰兒臉上小白點(diǎn)像粉刺
    回答：嬰兒臉上出現(xiàn)小白點(diǎn)，類似粉刺的癥狀，可能是由于室內(nèi)空氣干燥導(dǎo)致的過敏反應(yīng)，或是體內(nèi)代謝紊亂使毒素未排出，也可能是新生兒常見的皮膚癥狀密丘疹或皮脂腺代謝過多造成的。針對(duì)這種癥狀，可在醫(yī)生建議下使用殺菌止癢藥膏治療。
    金銀花水可以給嬰兒洗臉嗎
    回答：金銀花具有清熱解毒功效，可用于治療嬰兒濕疹等皮膚病。在不過敏的情況下，金銀花水可適當(dāng)用于嬰兒洗臉，但需注意水溫適宜且不頻繁，以避免刺激嬰兒皮膚。若嬰兒皮膚健康，無(wú)需使用金銀花水洗臉，清水即可。使用前需確認(rèn)寶寶對(duì)金銀花無(wú)過敏反應(yīng)，避免不良后果。
    嬰兒舌頭短怎么判斷
    回答：嬰兒舌頭短可能是舌系帶短縮，表現(xiàn)為舌頭無(wú)法完全伸出或舌尖凹陷。可通過觀察嬰兒發(fā)音和舌頭運(yùn)動(dòng)情況判斷。先天性舌系帶短需盡早檢查并手術(shù)矯正，家長(zhǎng)可協(xié)助嬰兒進(jìn)行舌頭運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。手術(shù)簡(jiǎn)單有效，可在門診進(jìn)行。
    嬰兒頭出汗,身上沒有,是熱嗎?
    回答：嬰兒頭部出汗而身上不出汗不一定表示嬰兒感到熱。由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和汗腺發(fā)育不完全，頭部是主要的散熱部位。劇烈活動(dòng)或進(jìn)食后，寶寶可能會(huì)通過頭部出汗來調(diào)節(jié)體溫，入睡時(shí)的出汗也是正常的生理性反應(yīng)。判斷寶寶衣物是否合適應(yīng)摸后背，根據(jù)后背溫度調(diào)整衣物。嬰兒頭部出汗可能是正常的生理反應(yīng)，與散熱有關(guān)，不必過度擔(dān)憂，關(guān)鍵在于合理調(diào)整嬰兒的生活環(huán)境及衣物。
    嬰兒肥和臉胖的區(qū)別
    回答：嬰兒肥與臉胖有不同特點(diǎn)：嬰兒肥即娃娃臉，呈現(xiàn)出較為圓潤(rùn)的外觀；而臉胖則是由于脂肪堆積導(dǎo)致的外觀臃腫，影響形象，可能與飲食、久坐、遺傳有關(guān)。為改善臉胖，可選擇射頻溶脂術(shù)，這是一種非侵入式方法，無(wú)需開刀，預(yù)后良好，不影響生活。
    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復(fù)，可能會(huì)是由于手術(shù)的時(shí)候?qū)τ谀X部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進(jìn)行一下仔細(xì)觀察，注意進(jìn)行一下營(yíng)養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細(xì)檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復(fù)情況。
    為什么會(huì)有腦癱嬰兒
    回答：腦癱嬰兒主要是由于胎兒在母體內(nèi)的時(shí)候，大腦發(fā)育不良所造成的，這與父母的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，如父母有吸毒史，母親在懷孕期間受到高度感染，或者吸毒、輻射等有害物質(zhì)，都可以導(dǎo)致腦癱，還有一些早產(chǎn)兒，也可能出現(xiàn)腦癱。
    腦積水做引流手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎
    回答：腦積水引流手術(shù)的后遺癥主要包括腦脊液引流不暢或引流過度，手術(shù)區(qū)域的感染、引流管的堵塞及術(shù)后腹腔黏連梗阻等不適的癥狀，腦積水引流術(shù)最常見的并發(fā)癥為:1.引流管的過度引流或引流不暢，可以通過調(diào)節(jié)引流裝置壓力表調(diào)整引流的速度和引流量。2.局部切口及顱內(nèi)的感染也為腦積水引流術(shù)常見的后遺癥狀之一，需要術(shù)中保證無(wú)菌操作，術(shù)后注意傷口變化及預(yù)防性抗感染治療。3.腦脊液中蛋白含量較高、腹腔炎癥感染可能引起引流管的堵塞。4.另外引流管于腹腔當(dāng)中可能會(huì)引起腸系膜包繞，引起腸黏連、腸梗阻，導(dǎo)致出現(xiàn)腹部不適癥狀。5.其它的后遺癥還有引流管腹腔端的脫落。6.腦積水引流術(shù)后發(fā)生無(wú)菌性炎癥，引起低熱反應(yīng)。
    腦積水多發(fā)于老年人嗎
    回答：腦積水是一種常見疾病，不一定多發(fā)于老年人，可以發(fā)生于各個(gè)年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見，主要是由于早產(chǎn)、先天性導(dǎo)水管狹窄、腦腫瘤等原因?qū)е隆ＤX積水即腦中的脊液過多，腦脊液循環(huán)障礙是導(dǎo)致腦積水的主要原因，常常會(huì)伴有顱內(nèi)壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因?qū)е碌模热缒X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥，患者可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩(wěn)等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。
    腦積水是遺傳病嗎
    回答：腦積水是一個(gè)先天性發(fā)育異常引起的疾病，一般是腦脊液循環(huán)障礙引起的腦積水的情況出現(xiàn)，并不是遺傳性疾病，所以不會(huì)導(dǎo)致遺傳。如果確定發(fā)生先天性發(fā)育畸形，目前確定腦積水等情況，沒有特效治療的方式，只能進(jìn)行引產(chǎn)的手術(shù)治療。一般情況下，胎兒的腦積水，主要是由于胎兒先天性腦血管，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育畸形，導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥。
    小兒腦積水的治療方法有哪些
    回答：腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術(shù)才可以解除他的梗阻，故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時(shí)的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時(shí)裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)，這幾種方式。
    嬰兒臍炎是怎么引起的
    回答：臍炎是新生兒時(shí)期常見的一種疾病，通常是由于細(xì)菌侵襲臍部導(dǎo)致臍帶殘端感染而導(dǎo)致，常見的一員包括新生兒分娩時(shí)斷臍不當(dāng)、分娩過程中羊水污染肚臍、肚臍部位未及時(shí)清潔消毒等。如果有臍炎的癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院新生兒科或兒科就診。
    腦出血會(huì)導(dǎo)致腦積水嗎
    回答：腦出血可能會(huì)導(dǎo)致腦積水，當(dāng)患者知道自己有腦出血的時(shí)候，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來進(jìn)行手術(shù)治療或者是藥物治療，如果得不到有效的治療，患者可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的影響，如果長(zhǎng)期不治療，還可能會(huì)讓病情加重，所以說一定要積極配合醫(yī)生的治療。
    腦積水的診斷流程是什么
    回答：腦積水的診斷流程，沒有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，往往是根據(jù)臨床的一些征象和影像學(xué)的檢查結(jié)合起來判斷。腦積水，分先天性和后天性兩種。先天性要重視孕期檢查，看孕婦是不是高危人群。比如環(huán)境有沒有污染、有沒有接觸放射線、孕期有沒有感冒等。一般懷孕3個(gè)月以后，行B超檢查就能發(fā)現(xiàn)。而先天性腦積水的嬰幼兒，有一些特殊體征，如頭顱的增大、落日征等。結(jié)合一些輔助檢查，就可以明確診斷。而后天腦積水，主要由出血、感染、腫瘤等引起。通過詢問病史，神經(jīng)系統(tǒng)功能的檢查，及結(jié)合頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振核磁掃描，就可以明確診斷。
    腦膿腫會(huì)引起腦積水嗎
    回答：腦膿腫可能會(huì)引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔，存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激，致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚，導(dǎo)致腦脊液向幕上循環(huán)的通路，出現(xiàn)部分或大部分受阻，進(jìn)而形成腦積水。針對(duì)腦膿腫引起的腦積水患者，應(yīng)引起重視，積極進(jìn)行對(duì)癥治療。通常需要應(yīng)用腦室體外引流，將過多的腦脊液引流出來。避免對(duì)腦組織造成嚴(yán)重壓迫，致使腦組織逐漸減少，對(duì)全腦功能造成影響。包括感覺、運(yùn)動(dòng)、聽力、視力、智力等功能，甚至比較嚴(yán)重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    四維腦積水是怎么回事
    回答：胎兒腦積水，一般來說，側(cè)腦室寬度在10毫米以內(nèi)，一般不算腦積水。造成深度異常的原因有很多，所以胎兒后顱腦池的寬度大于14毫米，可以作為產(chǎn)前診斷的標(biāo)準(zhǔn)。顱后窩池是常查胎兒顱腦的重要指標(biāo)，深度一般是正常的2-10毫米。
    腦積水頭痛怎么緩解
    回答：腦積水的患者出現(xiàn)頭痛，還是有一些辦法進(jìn)行緩解治療的。首先，如果考慮是腦積水引起的頭痛，要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，比如頭部的CT掃描以及核磁共振檢查，進(jìn)一步明確診斷。如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)積水不是非常顯著，這種情況下出現(xiàn)了頭痛，可以暫時(shí)觀察一下，慢慢地，頭痛經(jīng)過休息以后就能夠緩解改善。必要的時(shí)候可以使用一些止疼的藥物，例如布洛芬緩釋膠囊，能夠有效地緩解患者頭痛的情況出現(xiàn)。當(dāng)然有些時(shí)候也可以使用一些降低顱內(nèi)壓的藥物，例如甘露醇，能夠有效地改善腦積水的情況，能夠使患者的顱壓下降，改善頭痛的現(xiàn)象。必要的時(shí)候，需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，才能夠徹底地緩解、解除頭痛的情況。
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    回答：考慮為缺鈣的的可能，有時(shí)表現(xiàn)為疼痛、出虛汗或抽痙的情況，可以做血鈣檢查幫助診斷，可以服用鈣片如蓋中蓋效果較好，多吃含鈣質(zhì)高的食物，如魚類、骨頭湯等。注意休息及營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)應(yīng)解除各種不良的心理刺激。注意少生氣，保持情緒穩(wěn)定、活潑開朗的心情。
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