肝硬化是一種由多種病因引起的慢性進(jìn)行性肝病，主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛壞死、纖維組織增生和假小葉形成。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、腹脹、黃疸、肝掌等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、病因機(jī)制

肝硬化最常見的病因是乙型肝炎病毒感染，長期飲酒也是重要誘因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生大量膠原纖維，形成纖維間隔分割肝小葉。酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞膜，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致脂肪變性。其他病因包括自身免疫性肝病、遺傳代謝性疾病如血色病、長期膽汁淤積等。

2、病理特征

肝硬化典型病理改變是假小葉形成和肝纖維化。正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由纖維間隔包繞的肝細(xì)胞團(tuán)形成假小葉。肝內(nèi)血管床扭曲變形，門靜脈血流受阻導(dǎo)致門脈高壓。肝臟體積通常縮小，質(zhì)地變硬，表面呈結(jié)節(jié)狀。這些改變導(dǎo)致肝臟合成、解毒、代謝等功能嚴(yán)重受損。

3、臨床表現(xiàn)

肝硬化早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異癥狀。隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)門脈高壓相關(guān)表現(xiàn)如腹水、食管胃底靜脈曲張。肝功能減退導(dǎo)致黃疸、凝血功能障礙。內(nèi)分泌紊亂可引起肝掌、蜘蛛痣。部分患者可能出現(xiàn)肝性腦病，表現(xiàn)為性格改變、意識障礙。這些癥狀會顯著影響患者生活質(zhì)量。

4、診斷方法

肝硬化診斷需結(jié)合病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。血液檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低、凝血時(shí)間延長。超聲檢查能觀察肝臟形態(tài)改變和門靜脈寬度。瞬時(shí)彈性成像可無創(chuàng)評估肝纖維化程度。肝活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能明確纖維化分期。胃鏡檢查有助于評估食管胃底靜脈曲張程度。

5、治療原則

肝硬化治療包括病因治療和對癥治療。抗病毒藥物如恩替卡韋片可控制乙肝病毒復(fù)制。戒酒是酒精性肝病的關(guān)鍵措施。腹水患者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用呋塞米片等藥物。食管靜脈曲張出血可選用普萘洛爾片預(yù)防。終末期患者可能需肝移植。所有治療都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K有助于改善營養(yǎng)狀況。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)嘔血、意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，但避免過度勞累。