冠狀動粥樣硬化

博禾醫(yī)生
冠狀動脈粥樣硬化是冠狀動脈血管壁內脂質沉積形成斑塊導致管腔狹窄的慢性病變,可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴重并發(fā)癥。冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生與遺傳、高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關,典型表現為活動后胸痛、胸悶、心悸,嚴重時可出現呼吸困難或暈厥。建議患者及時就醫(yī),通過藥物控制、生活方式調整或手術治療延緩病情進展。
家族中有早發(fā)冠心病病史的人群患病風險顯著增加,可能與載脂蛋白E基因多態(tài)性、低密度脂蛋白受體基因突變等有關。此類患者需更早啟動血脂監(jiān)測,建議每半年檢測一次血脂水平。若合并高血壓或糖尿病,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,配合非諾貝特膠囊調節(jié)血脂代謝。
長期高膽固醇飲食或脂蛋白代謝紊亂會導致低密度脂蛋白膽固醇在血管內膜沉積,形成黃色粥樣斑塊?;颊呖赡艹霈F眼瞼黃色瘤或角膜老年環(huán)等體征。除限制動物內臟攝入外,可遵醫(yī)囑使用依折麥布片抑制腸道膽固醇吸收,或聯合匹伐他汀鈣片強化降脂治療,同時需監(jiān)測肝功能。
高血壓產生的血流剪切力及煙草中的尼古丁均可損傷血管內皮細胞,促使單核細胞黏附并轉化為巨噬細胞吞噬氧化脂質,最終形成泡沫細胞。這類患者常伴隨晨起頭暈、頸動脈搏動增強等癥狀。建議使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,配合銀杏葉提取物片改善微循環(huán),戒煙是必要干預措施。
C反應蛋白升高等炎癥指標持續(xù)異常會加速斑塊不穩(wěn)定,增加斑塊破裂風險。患者可能出現間歇性跛行或非典型胸痛。除常規(guī)抗血小板治療如硫酸氫氯吡格雷片外,可考慮小劑量秋水仙堿片抑制炎癥小體活化,但需警惕胃腸道不良反應。
糖尿病患者的糖基化終末產物會促進血管膠原交聯硬化,同時高血糖環(huán)境增強血小板聚集。典型表現為口渴多尿伴勞力性胸痛。建議使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖,聯合西格列汀二甲雙胍片改善胰島素抵抗,定期進行冠狀動脈鈣化積分評估。
冠狀動脈粥樣硬化患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過5克,烹調優(yōu)選橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。監(jiān)測血壓血糖時需記錄晨起和睡前數值,就診時攜帶完整用藥記錄。若出現持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即呼叫急救中心。
三尖瓣反流流速和壓差
晚上感覺自己的心臟跳動很強烈
什么是動脈什么是靜脈血管
做完心臟支架的人吃什么好
心血管有混合斑塊是很危險嗎
輸液靜脈炎的處理方法硫酸鎂
鈣吃多了會冠狀動脈硬化嗎
心臟冠狀動脈起源異常手術風險大嗎
非風濕性心臟瓣膜病是什么意思
心臟神經癥的表現
心肌病人吃什么水果
下肢血管堵塞腳發(fā)紫疼