冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈血管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄的慢性病變，可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與遺傳、高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、胸悶、心悸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難或暈厥。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過藥物控制、生活方式調(diào)整或手術(shù)治療延緩病情進(jìn)展。

1、遺傳因素

家族中有早發(fā)冠心病病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能與載脂蛋白E基因多態(tài)性、低密度脂蛋白受體基因突變等有關(guān)。此類患者需更早啟動(dòng)血脂監(jiān)測(cè)，建議每半年檢測(cè)一次血脂水平。若合并高血壓或糖尿病，需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂代謝。

2、血脂代謝異常

長期高膽固醇飲食或脂蛋白代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜沉積，形成黃色粥樣斑塊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼黃色瘤或角膜老年環(huán)等體征。除限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入外，可遵醫(yī)囑使用依折麥布片抑制腸道膽固醇吸收，或聯(lián)合匹伐他汀鈣片強(qiáng)化降脂治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能。

3、血管內(nèi)皮損傷

高血壓產(chǎn)生的血流剪切力及煙草中的尼古丁均可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使單核細(xì)胞黏附并轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞吞噬氧化脂質(zhì)，最終形成泡沫細(xì)胞。這類患者常伴隨晨起頭暈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)等癥狀。建議使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，配合銀杏葉提取物片改善微循環(huán)，戒煙是必要干預(yù)措施。

4、慢性炎癥反應(yīng)

C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)持續(xù)異常會(huì)加速斑塊不穩(wěn)定，增加斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行或非典型胸痛。除常規(guī)抗血小板治療如硫酸氫氯吡格雷片外，可考慮小劑量秋水仙堿片抑制炎癥小體活化，但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。

5、血糖代謝紊亂

糖尿病患者的糖基化終末產(chǎn)物會(huì)促進(jìn)血管膠原交聯(lián)硬化，同時(shí)高血糖環(huán)境增強(qiáng)血小板聚集。典型表現(xiàn)為口渴多尿伴勞力性胸痛。建議使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，聯(lián)合西格列汀二甲雙胍片改善胰島素抵抗，定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈鈣化積分評(píng)估。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，烹調(diào)優(yōu)選橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。監(jiān)測(cè)血壓血糖時(shí)需記錄晨起和睡前數(shù)值，就診時(shí)攜帶完整用藥記錄。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即呼叫急救中心。