主動(dòng)脈瓣膜脫垂可以修復(fù)嗎

博禾醫(yī)生
主動(dòng)脈瓣膜脫垂通??梢孕迯?fù),具體方式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。主動(dòng)脈瓣膜脫垂可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),常伴隨心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。
輕度主動(dòng)脈瓣膜脫垂且無明顯血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí),可優(yōu)先考慮瓣膜修復(fù)術(shù)。該手術(shù)通過縫合瓣葉或植入人工腱索等方式恢復(fù)瓣膜功能,創(chuàng)傷較小且能保留自身組織,術(shù)后抗凝治療周期較短。部分患者修復(fù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
重度脫垂伴嚴(yán)重反流或合并鈣化時(shí),多需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。生物瓣適用于老年患者,無須長期抗凝但耐久性有限。機(jī)械瓣適合年輕患者,需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物。術(shù)后需監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,預(yù)防血栓或出血并發(fā)癥。急性感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔需先控制感染再手術(shù)。
主動(dòng)脈瓣膜脫垂患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免舉重、屏氣等增加胸腔壓力動(dòng)作。遵醫(yī)囑服用鹽酸貝那普利片控制血壓,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查凝血功能,出現(xiàn)牙齦出血或胸悶加重需立即就醫(yī)。未手術(shù)者每6個(gè)月需進(jìn)行心臟超聲隨訪,評(píng)估瓣膜反流程度變化。
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