限制關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素有哪些
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
限制關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素主要有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、炎癥反應(yīng)、肌肉萎縮、韌帶損傷及神經(jīng)功能障礙等。這些因素可能單獨(dú)或共同導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響日常功能。
1、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常
關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常包括先天性發(fā)育不良、退行性變或創(chuàng)傷后畸形。先天性髖關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致髖臼淺平，股骨頭覆蓋不足，引發(fā)活動(dòng)受限。骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨磨損后，骨贅形成會(huì)阻礙關(guān)節(jié)正常滑動(dòng)。骨折后對(duì)位不良或關(guān)節(jié)面不平整，可能通過(guò)機(jī)械性阻擋限制活動(dòng)范圍。此類(lèi)情況需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
2、炎癥反應(yīng)
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可引發(fā)滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液，炎性介質(zhì)釋放會(huì)造成關(guān)節(jié)腫脹疼痛，患者常表現(xiàn)為晨僵和主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積觸發(fā)劇烈炎癥，關(guān)節(jié)紅腫熱痛導(dǎo)致保護(hù)性制動(dòng)?？刂圃l(fā)病需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片等抗炎藥物，配合關(guān)節(jié)制動(dòng)與理療。
3、肌肉萎縮
長(zhǎng)期制動(dòng)或神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，股四頭肌萎縮常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者，肌力下降使關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍縮小。脊髓損傷患者因下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓，喪失關(guān)節(jié)驅(qū)動(dòng)能力?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，通過(guò)電刺激和抗阻運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌力，避免攣縮。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶斷裂會(huì)使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，患者因關(guān)節(jié)松動(dòng)感不敢充分屈曲或旋轉(zhuǎn)。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂后瘢痕愈合可能限制內(nèi)翻動(dòng)作。急性期需支具固定，陳舊性損傷可通過(guò)韌帶重建術(shù)恢復(fù)張力，術(shù)后需進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練。
5、神經(jīng)功能障礙
腦卒中后上肢屈肌痙攣呈挎籃姿勢(shì)，肘腕關(guān)節(jié)因肌張力增高難以伸展。帕金森病患者的齒輪樣強(qiáng)直會(huì)減緩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)速度。需使用巴氯芬片緩解肌痙攣，結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。周?chē)窠?jīng)卡壓如腕管綜合征，因神經(jīng)支配異常導(dǎo)致手指活動(dòng)笨拙。
日常需保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)。超重者應(yīng)減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。出現(xiàn)不明原因關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或伴隨紅腫熱痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度攝入富含歐米伽3脂肪酸的海魚(yú)有助于緩解關(guān)節(jié)炎癥。
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