老人心臟移植手術(shù)的護(hù)理

博禾醫(yī)生
老人心臟移植手術(shù)的護(hù)理需圍繞術(shù)后感染防控、藥物管理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練及心理支持五個核心環(huán)節(jié)展開。心臟移植是終末期心臟病的重要治療手段,但術(shù)后護(hù)理直接關(guān)系移植成功率和患者生存質(zhì)量。
術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染,因免疫抑制劑使用會顯著增加感染風(fēng)險?;颊邞?yīng)避免接觸人群密集場所,居住環(huán)境定期消毒,每日監(jiān)測體溫變化。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需立即就醫(yī)。護(hù)理人員操作前后需規(guī)范手衛(wèi)生,避免交叉感染。
抗排斥藥物需終身規(guī)律服用,嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量。環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑需定時定量服用,避免與葡萄柚等影響代謝的食物同服。同時需監(jiān)測血壓血糖,防范激素類藥物副作用。家屬應(yīng)協(xié)助設(shè)置用藥提醒,定期復(fù)查血藥濃度。
采用低鹽低脂高蛋白飲食,控制每日鈉攝入量不超過2克。適量增加魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免生冷食物。西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜需限量,防止影響抗凝效果。每日飲水量根據(jù)心功能分級調(diào)整,記錄出入量平衡。
術(shù)后2周開始床邊被動活動,逐步過渡到步行訓(xùn)練。6周內(nèi)避免提重物,3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動??祻?fù)期采用Borg量表評估運(yùn)動強(qiáng)度,以輕微出汗為宜。太極拳、平地步行等有氧運(yùn)動可改善心肺功能,但需保證運(yùn)動前后心率血壓穩(wěn)定。
術(shù)后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,需定期進(jìn)行心理評估。家屬應(yīng)鼓勵患者參與康復(fù)計劃,避免過度保護(hù)。通過病友互助小組減輕孤獨(dú)感,必要時使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。保持規(guī)律作息和興趣愛好有助于維持心理穩(wěn)定。
心臟移植術(shù)后需終身隨訪,第一年每月復(fù)查超聲心動圖和血液指標(biāo)。避免飼養(yǎng)寵物減少感染源,接種滅活疫苗前需咨詢醫(yī)生。保持居住環(huán)境溫度恒定,外出佩戴口罩。出現(xiàn)心悸氣促、持續(xù)乏力或體重驟增時需立即就診。通過規(guī)范護(hù)理可顯著提高移植心臟長期存活率,五年生存率可達(dá)較高水平。
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