簡述骨筋膜室綜合征的病因

博禾醫(yī)生
骨筋膜室綜合征的病因主要有創(chuàng)傷性損傷、血管損傷、劇烈運動、燒傷或擠壓傷、醫(yī)源性因素等。
骨折、脫位或嚴重軟組織挫傷可直接導致骨筋膜室內(nèi)壓力升高。骨骼斷裂后出血或肌肉腫脹會迅速占據(jù)有限空間,若未及時處理可能發(fā)展為缺血性肌壞死。創(chuàng)傷后需立即固定患肢并監(jiān)測末梢循環(huán),臨床常用甘露醇注射液、七葉皂苷鈉片等藥物緩解水腫。
動脈破裂或血栓形成會引發(fā)骨筋膜室內(nèi)灌注異常。缺血再灌注時大量液體滲出至組織間隙,與動靜脈瘺等血管病變均可導致室內(nèi)壓超過30mmHg的臨界值。多普勒超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)血管異常,必要時需行筋膜切開減壓術。
長時間高強度運動使肌肉體積增加20%以上,常見于新兵訓練或馬拉松運動員。反復肌肉收縮導致毛細血管通透性增加,引發(fā)非創(chuàng)傷性筋膜室高壓。運動后出現(xiàn)進行性疼痛需警惕,可通過肌酸激酶檢測輔助診斷。
三度燒傷后焦痂限制筋膜室擴張,擠壓傷導致的橫紋肌溶解會釋放大量肌紅蛋白。這兩種情況均會造成室內(nèi)內(nèi)容物體積劇增,需緊急處理以防急性腎衰竭。臨床常聯(lián)合使用碳酸氫鈉注射液與呋塞米注射液堿化尿液。
石膏固定過緊、抗凝治療過度或輸液外滲等醫(yī)療操作可能誘發(fā)該病。骨科術后使用加壓包扎時,需每2小時檢查肢體遠端動脈搏動。發(fā)現(xiàn)張力性水泡或感覺異常應立即松解外固定,必要時靜脈滴注甘露醇降低室內(nèi)壓。
骨筋膜室綜合征患者應避免患肢抬高超過心臟水平,以防加重缺血。急性期過后可進行被動關節(jié)活動度訓練,但6周內(nèi)禁止負重運動。日常需監(jiān)測患肢皮溫、顏色及感覺變化,若出現(xiàn)麻木或疼痛加劇須立即就醫(yī)?;謴推陲嬍硲黾觾?yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、鱈魚等促進肌肉修復,同時限制高鹽食物防止水腫復發(fā)。
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