常見的膝關節(jié)畸形有哪些類型

博禾醫(yī)生
常見的膝關節(jié)畸形主要有膝內翻、膝外翻、膝反張、膝關節(jié)屈曲攣縮和髕骨脫位等類型。
膝內翻俗稱O型腿,表現為雙下肢自然站立時兩側膝關節(jié)無法靠攏??赡芘c嬰幼兒期維生素D缺乏、骨骨骺損傷或骨代謝異常有關,長期未矯正可能加速膝關節(jié)內側軟骨磨損。輕度可通過矯形支具配合康復訓練改善,重度需行脛骨高位截骨術。
膝外翻又稱X型腿,特征為雙膝并攏時踝關節(jié)間距增寬。常見于生長發(fā)育期兒童,多與缺鈣、肥胖或遺傳因素相關。早期可通過補充維生素D和調整步態(tài)矯正,進展期需采用股骨遠端截骨術,伴有扁平足者需同步干預。
膝反張指膝關節(jié)過伸超過10度,多因脊髓灰質炎后遺癥、腦癱或創(chuàng)傷導致股四頭肌肌力失衡。患者常出現步態(tài)異常和關節(jié)不穩(wěn)定,可通過肌力訓練、踝足矯形器改善,嚴重過伸需行膝關節(jié)融合術。
膝關節(jié)屈曲攣縮表現為關節(jié)無法完全伸直,常見于類風濕關節(jié)炎長期制動或燒傷后瘢痕攣縮。早期可通過持續(xù)牽引和關節(jié)松動術緩解,晚期需行關節(jié)囊松解術,合并骨性結構異常時可能需關節(jié)置換。
髕骨脫位多因股骨滑車發(fā)育不良或外傷導致,表現為膝關節(jié)突發(fā)劇痛伴活動受限。急性期需手法復位固定,復發(fā)性脫位需行內側髕股韌帶重建術,合并高位髕骨者可能需脛骨結節(jié)移位術。
膝關節(jié)畸形患者應避免長時間負重運動,控制體重以減輕關節(jié)負荷,可選擇游泳等低沖擊運動。日常注意補鈣和維生素D攝入,使用護膝提供穩(wěn)定性,定期復查評估畸形進展。出現關節(jié)紅腫熱痛或活動障礙加重時需及時就診,部分畸形早期干預可避免手術。
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