開(kāi)顱手術(shù)后有什么后遺癥
開(kāi)顱手術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感染等后遺癥。開(kāi)顱手術(shù)是治療顱內(nèi)病變的重要方式，但術(shù)后可能因腦組織損傷、手術(shù)操作等因素引發(fā)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)干預(yù)。
1、腦水腫
開(kāi)顱手術(shù)后腦組織可能出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，與手術(shù)創(chuàng)傷、局部血液循環(huán)改變有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛加劇、惡心嘔吐或意識(shí)狀態(tài)改變。需通過(guò)脫水藥物如甘露醇注射液控制顱內(nèi)壓，配合頭部抬高體位。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝，需緊急處理。
2、癲癇發(fā)作
手術(shù)對(duì)大腦皮層的刺激可能誘發(fā)異常放電，術(shù)后早期或數(shù)月后均可發(fā)生。表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。預(yù)防性使用抗癲癇藥如丙戊酸鈉緩釋片，發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢。長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為難治性癲癇。
3、認(rèn)知功能障礙
額葉、顳葉等功能區(qū)手術(shù)易導(dǎo)致記憶力下降、定向力障礙或執(zhí)行功能受損。與神經(jīng)元損傷、術(shù)后炎癥反應(yīng)相關(guān)。可通過(guò)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需使用多奈哌齊片等促智藥物。部分患者癥狀可持續(xù)半年以上。
4、運(yùn)動(dòng)障礙
運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損可能引發(fā)偏癱、肌張力異?；蚬矟?jì)失調(diào)。早期進(jìn)行肢體功能鍛煉至關(guān)重要，配合巴氯芬片緩解肌痙攣?；坠?jié)區(qū)手術(shù)可能遺留震顫等帕金森樣癥狀，需長(zhǎng)期康復(fù)干預(yù)。
5、感染
手術(shù)創(chuàng)口、植入物或腦脊液通路可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口滲液或腦膜刺激征。需使用透過(guò)血腦屏障的抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)處理。糖尿病患者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
開(kāi)顱術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈咳嗽或用力排便以防顱內(nèi)壓波動(dòng)。康復(fù)期建議低鹽高蛋白飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱或神經(jīng)功能惡化需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善術(shù)后焦慮抑郁情緒，家屬需配合記錄患者癥狀變化。
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