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肉瘤放療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#放療#肉瘤

肉瘤放療后存在復(fù)發(fā)的可能性，但復(fù)發(fā)概率與腫瘤類型、分期、治療反應(yīng)等因素相關(guān)。肉瘤是起源于間葉組織的惡性腫瘤，放療作為輔助治療手段可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法完全消除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或微小殘留病灶的可能性。

放療后復(fù)發(fā)主要與腫瘤生物學(xué)行為相關(guān)。部分肉瘤如未分化多形性肉瘤、滑膜肉瘤等侵襲性強(qiáng)，即使聯(lián)合放療仍可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。放療抵抗性腫瘤細(xì)胞可能因DNA修復(fù)能力增強(qiáng)或缺氧微環(huán)境導(dǎo)致治療效果受限。手術(shù)切除不徹底、切緣陽(yáng)性或腫瘤體積較大時(shí)，放療后殘留病灶更易復(fù)發(fā)。此外，患者個(gè)體差異如免疫功能狀態(tài)也會(huì)影響復(fù)發(fā)概率。

少數(shù)低度惡性肉瘤如脂肪肉瘤、纖維肉瘤等，經(jīng)規(guī)范放療后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。這些腫瘤生長(zhǎng)緩慢，對(duì)放療敏感性較好，完整切除聯(lián)合放療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制。但需注意某些亞型如去分化脂肪肉瘤仍具有高復(fù)發(fā)傾向。兒童橫紋肌肉瘤對(duì)放療敏感，但若存在遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶仍可能后續(xù)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

肉瘤患者放療后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，通過(guò)影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。日常生活中需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免受傷或感染。出現(xiàn)原發(fā)部位新發(fā)腫塊、疼痛或不明原因體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。心理疏導(dǎo)與家庭支持對(duì)改善患者預(yù)后有積極作用。

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    • 肌肉瘤會(huì)傳染嗎
    回答：肌肉瘤是不會(huì)傳染的，可能受到遺傳、激素水平、外力傷害等因素在人體肌肉中的腫瘤，其不具有傳染性，因此不用擔(dān)心會(huì)被傳染。但是肌肉瘤同樣也是比較嚴(yán)重的疾病，其惡性的可能比較的大，常見(jiàn)的有心肌肉瘤、骨骼肌肉瘤等。如果能夠及早地發(fā)現(xiàn)并及時(shí)通過(guò)手術(shù)切除，治愈的可能還是有的。但是如果發(fā)現(xiàn)較晚，并且發(fā)生多處轉(zhuǎn)移，則手術(shù)切除率較低，并且復(fù)發(fā)率也是非常高的，需要進(jìn)行全身的治療，如免疫、靶向、化療等。因此，肌肉瘤雖然不會(huì)傳染，但是同樣會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重的傷害。
    肉瘤是怎么形成的
    回答：肉瘤的成因和其它的惡性腫瘤的成因，都是說(shuō)不清楚的，這也是現(xiàn)在這個(gè)業(yè)內(nèi)人士，或者是一些專家們研究的一個(gè)重點(diǎn)，到底是什么原因讓我們罹患了腫瘤，到底是什么樣的一個(gè)人群，更加容易地罹患腫瘤，或者是說(shuō)什么樣的，就是腫瘤病人更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這都是我們研究的熱點(diǎn)，但是具體，我們并沒(méi)有一個(gè)特別特別特別明確的說(shuō)法。 那么有些肉瘤是跟比如說(shuō)我們的外因，空氣污染或者是化學(xué)藥品接觸，或者有毒制劑接觸是有關(guān)的。也有一些肉瘤是跟我們體內(nèi)的一些病毒感染，比如說(shuō)艾滋病病毒感染，也是說(shuō)我們說(shuō)的艾滋病，艾滋病的一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥，就是卡波氏肉瘤，因?yàn)榭úㄊ先饬鏊劳龅牟∪擞泻芏唷?/div>
    骨肉瘤的并發(fā)癥有哪些？
    回答：骨肉瘤的并發(fā)癥有以下幾種情況： 一、肺轉(zhuǎn)移，這是由于疾病本身的引起的，容易通過(guò)血傳播，等到肺部進(jìn)行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到了種植，然后生長(zhǎng)。 二、疼痛引起的跛形。包括病理性的骨折，病人在疼痛以后，肢體活動(dòng)下降導(dǎo)致肌肉萎縮。 三、骨肉瘤形成局部的腫脹，導(dǎo)致局部的腫塊破裂后出血，以及肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響患者的生活質(zhì)量。
    骨肉瘤能治愈嗎
    回答：骨肉瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，是骨中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，可以發(fā)生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多，該惡性腫瘤惡性程度極高，預(yù)后極差，可于數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，治愈難度也是比較大的。 那么骨肉瘤可以治愈嗎？這是多數(shù)患者比較關(guān)心的問(wèn)題，在40年前，骨肉瘤根治性手術(shù)即便是截肢，仍然是難以避免局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和死亡的。單單進(jìn)行手術(shù)，5年的生存率僅為5-10%，隨著化療的應(yīng)用，目前通常采用術(shù)前化療-手術(shù)-術(shù)后化療的綜合治療模式，近年來(lái)骨肉瘤患者生存率有明顯提高，5年生存率能夠達(dá)到50-80%。
    隆突性纖維肉瘤可怕嗎
    回答：這種的話是一種惡性腫瘤，所謂可怕不可怕，主要看它發(fā)生于何處，另外是它的分期。所以說(shuō)所有的惡性腫瘤，只要能夠早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行及時(shí)治療，都不可怕，可怕的是我們沒(méi)有早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，然后又延誤了治療。這樣的話不管是惡性程度再低的腫瘤，仍然是不能治愈，仍然會(huì)對(duì)生命造成危險(xiǎn)，歸納一句，我們對(duì)于腫瘤要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。 隆突性纖維肉瘤常見(jiàn)于中年男性，主要臨床表現(xiàn)是患者會(huì)出現(xiàn)顏色呈淡紅色或者青紫色的隆起的腫塊。隆突性纖維肉瘤的患者應(yīng)該注意生活中的護(hù)理，要避免接觸患處，保持患處的干燥，要調(diào)整自己的飲食習(xí)慣，盡量以清淡飲食為主，可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜以及富含維生素的食物，忌吃辛辣刺激的食物。
    胸腺癌術(shù)后什么時(shí)候放療最好
    回答：胸腺癌的放療這是我們臨床治療的一種常用的一種環(huán)節(jié)，如果傷口愈合了，病人的全身的整體狀況稍微有點(diǎn)改善就要考慮放療，放療理論上來(lái)講越早越好，病人的康復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，一般的情況下，我們?cè)谑中g(shù)以后2周左右也就是10天左右能夠拆了線再恢復(fù)那么幾天，病人的整體狀況稍微有些改善就開(kāi)始放療，這樣的話就保證了放療的效果，時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)就要早一點(diǎn)效果好一點(diǎn)2周左右。
    放療聯(lián)合哪些方法能更好治療
    回答：放射治療的話作為腫瘤治療的四大手段之一，因?yàn)槲覀兡[瘤治療畢竟是一個(gè)綜合治療，它當(dāng)然是一個(gè)很重要的手段。那么放射治療的話，我們往往跟手術(shù)相配合這個(gè)用的比較多的，可以在術(shù)前進(jìn)行放療，有的病人可以在術(shù)后進(jìn)行補(bǔ)充放療，當(dāng)然也有一小部分的病人。比如說(shuō)鼻咽癌的病人，他在放射治療的敏感性上面非常高，有大概有70%左右的鼻咽癌可以通過(guò)單純的放射治療，能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤的減滅。所以說(shuō)放射治療是我們腫瘤治療中間的一個(gè)必要的手段，它的情況根據(jù)不同的腫瘤，有的是主力軍；有的是必要的補(bǔ)充；有的是一個(gè)緩解的減滅的過(guò)程，這要根據(jù)臨床上腫瘤的情況而定。
    骨肉瘤影像學(xué)檢查有什么特點(diǎn)
    回答：骨肉瘤從病理學(xué)分類，分為溶骨性、成骨性和混合性。通常溶骨性骨肉瘤最多見(jiàn)，它的影像學(xué)檢查有一下特點(diǎn)：1、X光片上可看出Codman三角；2、CT中可看出骨小梁的斷裂破壞，周邊存在瘤樣骨組織；3、核磁共振可看出軟組織包塊，甚至腫瘤會(huì)侵犯血管和神經(jīng)；4、胸部CT可以看出是否存在肺部轉(zhuǎn)移；5、ECT可排除多灶性骨轉(zhuǎn)移。
    怎樣減少放療對(duì)健康細(xì)胞傷害
    回答：要對(duì)周圍正常的組織要進(jìn)行保護(hù)，比如說(shuō)我們做鼻咽癌的放療，我們?cè)摬辉搶?duì)眼睛進(jìn)行保護(hù)。所以我們要給病人戴上鉛眼鏡，這樣避免射線散射到眼睛。因?yàn)槲覀兊难劬Φ暮缒ぃ瑢?duì)于輻射的影響是非常非常的敏感的，同時(shí)的話我們放射治療的病人在進(jìn)入放射治療室里面，不要穿金屬的衣服，帶金屬片的衣服或者金屬絲的衣服，不要穿類似那種合成纖維的衣服，盡量穿棉質(zhì)衣服，這樣的話也避免了不適當(dāng)?shù)囊恍┹椛涞母蓴_?？傊黜?xiàng)的因素；兩方面、一方面要從醫(yī)療的角度要做好完美的保護(hù)把最好的；最高能量的射線照射在我們的腫瘤組織上面，另外我們還要對(duì)病人的其他的臟器進(jìn)行友好的保護(hù)。
    半喉切除后需要放療嗎
    回答：半喉切除后是否需要放療，取決于術(shù)后病理的具體情況。 半喉切除后如果出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)包膜外有受侵現(xiàn)象時(shí)，考慮局部有可能擴(kuò)散，建議在術(shù)后放療。如果病灶侵犯到軟骨或者肌肉組織，局部病灶侵犯范圍相對(duì)較廣時(shí)，也需要在術(shù)后放療。另外，手術(shù)切緣的安全距離小于3~5mm，考慮出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的概率比較大，在術(shù)后建議放療。 如果在半喉切除手術(shù)之后，患者沒(méi)有出現(xiàn)以上情況，通常不需要在術(shù)后做放療，遵醫(yī)囑定期全面復(fù)查即可。
    骨肉瘤患者進(jìn)行活檢有什么意義
    回答：腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現(xiàn)影像及病理三結(jié)合原則，那么病理診斷是黃金診斷，骨肉瘤的診斷，病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類型，決定治療方案和患者的預(yù)后，病理學(xué)診斷是診斷腫瘤疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，那么它可以明確診斷，決定治療方案，那么在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和醫(yī)院，那么活檢的陽(yáng)性率可以達(dá)到80%，如果說(shuō)穿刺活檢失敗以后，我們要必須切開(kāi)活檢。
    放療期間出現(xiàn)毒副反應(yīng)可用中藥來(lái)調(diào)理嗎
    回答：中藥是國(guó)家的傳統(tǒng)治療方法，也有一些研究認(rèn)為用中藥還是可以減輕放療毒副作用的，但是這兒也有一些建議，因?yàn)橹兴幍钠鹦俣仁潜容^慢的，而且是藥三分毒，不論是什么樣的藥物在有治療作用的同時(shí)也有毒副作用，可能由于不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用的中藥，而它的毒副作用跟放療的毒副作用相加可能會(huì)影響，患者順利的完成放療并且可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生很嚴(yán)重的毒婦反應(yīng)從而危及生命，所以放療中間如果要用中藥一定要跟主管大夫進(jìn)行溝通。
    根治性放療與姑息性放療有什么區(qū)別
    回答：根治性放療與姑息性放療的區(qū)別： 1、如果疾病處于早期或中期的患者，有根治本疾病的可能，要選擇根治性放療； 2、如果病變發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)處于晚期，已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，治療就以緩解癥狀、減輕痛苦為目的，就選擇姑息性放療； 3、二者放療劑量是的不同，根治性的放療劑量要給予60Gy以上，最多不超過(guò)70Gy；姑息性的放療，一般是30-40Gy。
    如何診斷骨肉瘤？
    回答：骨肉瘤診斷建議做常規(guī)的檢查做X線、CT、核磁共振等檢查。確診骨肉瘤常規(guī)要穿刺活檢，如果部位表淺，可以在CT或者超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，然后取得明確病理結(jié)果，確診骨肉瘤。 臨床上如果骨肉瘤穿刺，現(xiàn)在穿刺成功率只有80%左右，所以有一部分患者需要切開(kāi)活檢，從患者患處切一個(gè)小口，取一部分骨肉瘤標(biāo)本來(lái)做病理檢查明確診斷。
    骨肉瘤的早期癥狀有哪些
    回答：骨肉瘤的早期癥狀是什么：骨肉瘤起病隱匿，最開(kāi)始可能沒(méi)有明顯的癥狀，常見(jiàn)的早期癥狀多為疼痛，部分患者出現(xiàn)包塊或者局部的皮溫升高，甚至出現(xiàn)靜脈曲張的征象。還有部分患者因?yàn)槭軅霈F(xiàn)骨折或者晚上睡覺(jué)出現(xiàn)驚厥，這種叫合并病理骨折，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治。
    食管放療后疼痛怎么緩解
    回答：食管癌疼痛多指的是胸背部的疼痛，就是食管部位疼痛，如果出現(xiàn)其他部位的疼痛，就要警惕食管癌是否出現(xiàn)新的病灶或者發(fā)生轉(zhuǎn)移。食管癌發(fā)生胸背部疼痛要緊急看是否有食管病變的進(jìn)展或者食管穿孔，進(jìn)行檢查，查明原因做適當(dāng)?shù)膶?duì)應(yīng)對(duì)癥治療。
    為什么要選擇影像引導(dǎo)放療
    回答：選擇影像引導(dǎo)放療是因?yàn)榉问且粋€(gè)呼吸性的器官，它存在一個(gè)呼吸動(dòng)度的情況，所以在呼吸動(dòng)度過(guò)程中，為了保證病變不脫靶的情況下，我們會(huì)加大病變的一個(gè)放療區(qū)域，影像引導(dǎo)的放療，可以使放療范圍更精確，完全包住腫瘤靶區(qū)，且在放療過(guò)程中，不容易出現(xiàn)脫靶的情況。
    舌癌放療后需要改善口味嗎
    回答：舌癌放療的患者應(yīng)該注意改善口味，患者在放療期間，消化系統(tǒng)的功能是紊亂的，患者常出現(xiàn)食欲不佳，吃不下飯的癥狀，而且容易感到疲乏無(wú)力。家屬要注意改善食物的口味，加強(qiáng)飲食的多樣性，多做一些病人比較喜歡的食物，同時(shí)鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，還可以讓患者使用一些開(kāi)胃的食物。
    骨肉瘤和尤文肉瘤有什么區(qū)別
    回答：骨肉瘤和尤文肉瘤主要區(qū)別有以下兩點(diǎn)：第一：腫瘤的起源不同，骨肉瘤起源于間葉組織，它是骨的原發(fā)腫瘤，尤文肉瘤起源于神經(jīng)外胚層；第二：對(duì)化療的敏感性不同，骨肉瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)化療比較敏感，一部分尤文肉瘤化療比較敏感，但是他對(duì)放療相對(duì)比較敏感，尤文肉瘤的惡性度也是相當(dāng)高，它的預(yù)后也是極差。
    癌癥病人放療后發(fā)熱是怎么回事
    回答：考量是由于放射治療后的毒副反映反映，癌癥一般情況下都是屬于惡性腫瘤，通過(guò)放射治療可以抑止體內(nèi)的癌細(xì)胞蔓延，有效的減低患者的病情，延長(zhǎng)生活時(shí)間，但是對(duì)人體的毒副作用是比較大的，會(huì)使患者產(chǎn)生惡心，干嘔，頭暈，頭痛，發(fā)燙，身體乏力，嚴(yán)重的脫發(fā)等不良反應(yīng)。需要聲明注意飲食的營(yíng)養(yǎng)全面均衡，葷素搭配好，不要挑食，細(xì)嚼慢咽，少吃多餐。
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