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未轉(zhuǎn)移的骨肉瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞：#骨肉瘤#肉瘤

未轉(zhuǎn)移的骨肉瘤術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍等因素相關(guān)。骨肉瘤是原發(fā)性惡性骨腫瘤，常見于青少年長(zhǎng)骨干骺端，術(shù)后需密切隨訪。

腫瘤體積較大或侵犯周圍軟組織時(shí)，即使手術(shù)切除范圍足夠，局部仍可能殘留微小病灶。術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率，但部分患者對(duì)化療藥物敏感性較差。病理分級(jí)較高的骨肉瘤細(xì)胞增殖活躍，更容易通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散。手術(shù)邊緣未達(dá)到安全距離時(shí)，殘留腫瘤細(xì)胞可能繼續(xù)生長(zhǎng)。部分患者存在基因突變，導(dǎo)致腫瘤對(duì)治療反應(yīng)不佳。

少數(shù)情況下，影像學(xué)檢查可能低估腫瘤實(shí)際侵犯范圍。術(shù)前新輔助化療效果不理想時(shí)，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。患者自身免疫功能狀態(tài)也會(huì)影響腫瘤控制效果。青少年骨骼生長(zhǎng)旺盛階段，腫瘤細(xì)胞可能更活躍。某些特殊解剖部位的骨肉瘤手術(shù)難度較大，影響徹底切除。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線、CT或核磁共振。出現(xiàn)局部疼痛、腫脹或病理性骨折需及時(shí)就醫(yī)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止患肢承重過(guò)大。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，提高治療依從性。

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專家觀點(diǎn)

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    • 肌肉瘤會(huì)傳染嗎
    回答：肌肉瘤是不會(huì)傳染的，可能受到遺傳、激素水平、外力傷害等因素在人體肌肉中的腫瘤，其不具有傳染性，因此不用擔(dān)心會(huì)被傳染。但是肌肉瘤同樣也是比較嚴(yán)重的疾病，其惡性的可能比較的大，常見的有心肌肉瘤、骨骼肌肉瘤等。如果能夠及早地發(fā)現(xiàn)并及時(shí)通過(guò)手術(shù)切除，治愈的可能還是有的。但是如果發(fā)現(xiàn)較晚，并且發(fā)生多處轉(zhuǎn)移，則手術(shù)切除率較低，并且復(fù)發(fā)率也是非常高的，需要進(jìn)行全身的治療，如免疫、靶向、化療等。因此，肌肉瘤雖然不會(huì)傳染，但是同樣會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重的傷害。
    肉瘤是怎么形成的
    回答：肉瘤的成因和其它的惡性腫瘤的成因，都是說(shuō)不清楚的，這也是現(xiàn)在這個(gè)業(yè)內(nèi)人士，或者是一些專家們研究的一個(gè)重點(diǎn)，到底是什么原因讓我們罹患了腫瘤，到底是什么樣的一個(gè)人群，更加容易地罹患腫瘤，或者是說(shuō)什么樣的，就是腫瘤病人更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這都是我們研究的熱點(diǎn)，但是具體，我們并沒有一個(gè)特別特別特別明確的說(shuō)法。 那么有些肉瘤是跟比如說(shuō)我們的外因，空氣污染或者是化學(xué)藥品接觸，或者有毒制劑接觸是有關(guān)的。也有一些肉瘤是跟我們體內(nèi)的一些病毒感染，比如說(shuō)艾滋病病毒感染，也是說(shuō)我們說(shuō)的艾滋病，艾滋病的一個(gè)常見并發(fā)癥，就是卡波氏肉瘤，因?yàn)榭úㄊ先饬鏊劳龅牟∪擞泻芏唷?/div>
    骨肉瘤的并發(fā)癥有哪些？
    回答：骨肉瘤的并發(fā)癥有以下幾種情況： 一、肺轉(zhuǎn)移，這是由于疾病本身的引起的，容易通過(guò)血傳播，等到肺部進(jìn)行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到了種植，然后生長(zhǎng)。 二、疼痛引起的跛形。包括病理性的骨折，病人在疼痛以后，肢體活動(dòng)下降導(dǎo)致肌肉萎縮。 三、骨肉瘤形成局部的腫脹，導(dǎo)致局部的腫塊破裂后出血，以及肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響患者的生活質(zhì)量。
    骨肉瘤的并發(fā)癥有哪些？
    回答：骨肉瘤的并發(fā)癥有以下幾種情況： 一、肺轉(zhuǎn)移，這是由于疾病本身的引起的，容易通過(guò)血傳播，等到肺部進(jìn)行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到了種植，然后生長(zhǎng)。 二、疼痛引起的跛形。包括病理性的骨折，病人在疼痛以后，肢體活動(dòng)下降導(dǎo)致肌肉萎縮。 三、骨肉瘤形成局部的腫脹，導(dǎo)致局部的腫塊破裂后出血，以及肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響患者的生活質(zhì)量。
    骨肉瘤能治愈嗎
    回答：骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，是骨中最常見的惡性腫瘤，可以發(fā)生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多，該惡性腫瘤惡性程度極高，預(yù)后極差，可于數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，治愈難度也是比較大的。 那么骨肉瘤可以治愈嗎？這是多數(shù)患者比較關(guān)心的問題，在40年前，骨肉瘤根治性手術(shù)即便是截肢，仍然是難以避免局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和死亡的。單單進(jìn)行手術(shù)，5年的生存率僅為5-10%，隨著化療的應(yīng)用，目前通常采用術(shù)前化療-手術(shù)-術(shù)后化療的綜合治療模式，近年來(lái)骨肉瘤患者生存率有明顯提高，5年生存率能夠達(dá)到50-80%。
    骨肉瘤能治愈嗎
    回答：骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，是骨中最常見的惡性腫瘤，可以發(fā)生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多，該惡性腫瘤惡性程度極高，預(yù)后極差，可于數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，治愈難度也是比較大的。 那么骨肉瘤可以治愈嗎？這是多數(shù)患者比較關(guān)心的問題，在40年前，骨肉瘤根治性手術(shù)即便是截肢，仍然是難以避免局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和死亡的。單單進(jìn)行手術(shù)，5年的生存率僅為5-10%，隨著化療的應(yīng)用，目前通常采用術(shù)前化療-手術(shù)-術(shù)后化療的綜合治療模式，近年來(lái)骨肉瘤患者生存率有明顯提高，5年生存率能夠達(dá)到50-80%。
    隆突性纖維肉瘤可怕嗎
    回答：這種的話是一種惡性腫瘤，所謂可怕不可怕，主要看它發(fā)生于何處，另外是它的分期。所以說(shuō)所有的惡性腫瘤，只要能夠早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行及時(shí)治療，都不可怕，可怕的是我們沒有早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，然后又延誤了治療。這樣的話不管是惡性程度再低的腫瘤，仍然是不能治愈，仍然會(huì)對(duì)生命造成危險(xiǎn)，歸納一句，我們對(duì)于腫瘤要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。 隆突性纖維肉瘤常見于中年男性，主要臨床表現(xiàn)是患者會(huì)出現(xiàn)顏色呈淡紅色或者青紫色的隆起的腫塊。隆突性纖維肉瘤的患者應(yīng)該注意生活中的護(hù)理，要避免接觸患處，保持患處的干燥，要調(diào)整自己的飲食習(xí)慣，盡量以清淡飲食為主，可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜以及富含維生素的食物，忌吃辛辣刺激的食物。
    骨肉瘤影像學(xué)檢查有什么特點(diǎn)
    回答：骨肉瘤從病理學(xué)分類，分為溶骨性、成骨性和混合性。通常溶骨性骨肉瘤最多見，它的影像學(xué)檢查有一下特點(diǎn)：1、X光片上可看出Codman三角；2、CT中可看出骨小梁的斷裂破壞，周邊存在瘤樣骨組織；3、核磁共振可看出軟組織包塊，甚至腫瘤會(huì)侵犯血管和神經(jīng)；4、胸部CT可以看出是否存在肺部轉(zhuǎn)移；5、ECT可排除多灶性骨轉(zhuǎn)移。
    骨肉瘤影像學(xué)檢查有什么特點(diǎn)
    回答：骨肉瘤從病理學(xué)分類，分為溶骨性、成骨性和混合性。通常溶骨性骨肉瘤最多見，它的影像學(xué)檢查有一下特點(diǎn)：1、X光片上可看出Codman三角；2、CT中可看出骨小梁的斷裂破壞，周邊存在瘤樣骨組織；3、核磁共振可看出軟組織包塊，甚至腫瘤會(huì)侵犯血管和神經(jīng)；4、胸部CT可以看出是否存在肺部轉(zhuǎn)移；5、ECT可排除多灶性骨轉(zhuǎn)移。
    骨肉瘤患者進(jìn)行活檢有什么意義
    回答：腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現(xiàn)影像及病理三結(jié)合原則，那么病理診斷是黃金診斷，骨肉瘤的診斷，病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類型，決定治療方案和患者的預(yù)后，病理學(xué)診斷是診斷腫瘤疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，那么它可以明確診斷，決定治療方案，那么在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和醫(yī)院，那么活檢的陽(yáng)性率可以達(dá)到80%，如果說(shuō)穿刺活檢失敗以后，我們要必須切開活檢。
    骨肉瘤患者進(jìn)行活檢有什么意義
    回答：腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現(xiàn)影像及病理三結(jié)合原則，那么病理診斷是黃金診斷，骨肉瘤的診斷，病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類型，決定治療方案和患者的預(yù)后，病理學(xué)診斷是診斷腫瘤疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，那么它可以明確診斷，決定治療方案，那么在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和醫(yī)院，那么活檢的陽(yáng)性率可以達(dá)到80%，如果說(shuō)穿刺活檢失敗以后，我們要必須切開活檢。
    如何診斷骨肉瘤？
    回答：骨肉瘤診斷建議做常規(guī)的檢查做X線、CT、核磁共振等檢查。確診骨肉瘤常規(guī)要穿刺活檢，如果部位表淺，可以在CT或者超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，然后取得明確病理結(jié)果，確診骨肉瘤。 臨床上如果骨肉瘤穿刺，現(xiàn)在穿刺成功率只有80%左右，所以有一部分患者需要切開活檢，從患者患處切一個(gè)小口，取一部分骨肉瘤標(biāo)本來(lái)做病理檢查明確診斷。
    如何診斷骨肉瘤？
    回答：骨肉瘤診斷建議做常規(guī)的檢查做X線、CT、核磁共振等檢查。確診骨肉瘤常規(guī)要穿刺活檢，如果部位表淺，可以在CT或者超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，然后取得明確病理結(jié)果，確診骨肉瘤。 臨床上如果骨肉瘤穿刺，現(xiàn)在穿刺成功率只有80%左右，所以有一部分患者需要切開活檢，從患者患處切一個(gè)小口，取一部分骨肉瘤標(biāo)本來(lái)做病理檢查明確診斷。
    骨肉瘤的早期癥狀有哪些
    回答：骨肉瘤的早期癥狀是什么：骨肉瘤起病隱匿，最開始可能沒有明顯的癥狀，常見的早期癥狀多為疼痛，部分患者出現(xiàn)包塊或者局部的皮溫升高，甚至出現(xiàn)靜脈曲張的征象。還有部分患者因?yàn)槭軅霈F(xiàn)骨折或者晚上睡覺出現(xiàn)驚厥，這種叫合并病理骨折，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治。
    骨肉瘤的早期癥狀有哪些
    回答：骨肉瘤的早期癥狀是什么：骨肉瘤起病隱匿，最開始可能沒有明顯的癥狀，常見的早期癥狀多為疼痛，部分患者出現(xiàn)包塊或者局部的皮溫升高，甚至出現(xiàn)靜脈曲張的征象。還有部分患者因?yàn)槭軅霈F(xiàn)骨折或者晚上睡覺出現(xiàn)驚厥，這種叫合并病理骨折，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治。
    骨肉瘤和尤文肉瘤有什么區(qū)別
    回答：骨肉瘤和尤文肉瘤主要區(qū)別有以下兩點(diǎn)：第一：腫瘤的起源不同，骨肉瘤起源于間葉組織，它是骨的原發(fā)腫瘤，尤文肉瘤起源于神經(jīng)外胚層；第二：對(duì)化療的敏感性不同，骨肉瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)化療比較敏感，一部分尤文肉瘤化療比較敏感，但是他對(duì)放療相對(duì)比較敏感，尤文肉瘤的惡性度也是相當(dāng)高，它的預(yù)后也是極差。
    骨肉瘤和尤文肉瘤有什么區(qū)別
    回答：骨肉瘤和尤文肉瘤主要區(qū)別有以下兩點(diǎn)：第一：腫瘤的起源不同，骨肉瘤起源于間葉組織，它是骨的原發(fā)腫瘤，尤文肉瘤起源于神經(jīng)外胚層；第二：對(duì)化療的敏感性不同，骨肉瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)化療比較敏感，一部分尤文肉瘤化療比較敏感，但是他對(duì)放療相對(duì)比較敏感，尤文肉瘤的惡性度也是相當(dāng)高，它的預(yù)后也是極差。
    脊柱軟骨肉瘤有哪些癥狀
    回答：脊柱軟骨肉瘤的癥狀主要表現(xiàn)為疼痛，常有椎體塌陷、壓迫脊髓神經(jīng)組織等癥狀。脊柱軟骨肉瘤發(fā)病率很低，脊柱椎體有三個(gè)生長(zhǎng)中心，脊柱軟骨肉瘤可能起源于其中的任何一個(gè)。脊柱軟骨肉瘤患者檢查平片可見無(wú)柄的或帶蒂的腫塊，邊界極不清晰，有點(diǎn)狀鈣化，軟骨帽大于2厘米的病損即表明可能有惡性病變。脊柱軟骨肉瘤患者有持續(xù)性疼痛或造成神經(jīng)壓迫的病變時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)切除，一般臨床上手術(shù)是主要的治療方式，避免腫瘤組織的沾染，甚至是腫瘤的黏液，術(shù)后可通過(guò)放療預(yù)防復(fù)發(fā)。
    脊柱軟骨肉瘤有哪些癥狀
    回答：脊柱軟骨肉瘤的癥狀主要表現(xiàn)為疼痛，常有椎體塌陷、壓迫脊髓神經(jīng)組織等癥狀。脊柱軟骨肉瘤發(fā)病率很低，脊柱椎體有三個(gè)生長(zhǎng)中心，脊柱軟骨肉瘤可能起源于其中的任何一個(gè)。脊柱軟骨肉瘤患者檢查平片可見無(wú)柄的或帶蒂的腫塊，邊界極不清晰，有點(diǎn)狀鈣化，軟骨帽大于2厘米的病損即表明可能有惡性病變。脊柱軟骨肉瘤患者有持續(xù)性疼痛或造成神經(jīng)壓迫的病變時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)切除，一般臨床上手術(shù)是主要的治療方式，避免腫瘤組織的沾染，甚至是腫瘤的黏液，術(shù)后可通過(guò)放療預(yù)防復(fù)發(fā)。
    肝血管肉瘤應(yīng)該檢查什么
    回答：肝血管肉瘤需要做血常規(guī)的檢查，肝血管肉瘤對(duì)人體的損傷很大，晚期可以導(dǎo)致惡性腫瘤，患者可以發(fā)生貧血的現(xiàn)象，通過(guò)血常規(guī)可以了解患者有無(wú)貧血的發(fā)生。還需要檢測(cè)患者的肝功能，肝血管肉瘤會(huì)導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，可以導(dǎo)致肝臟的合成功能、代謝功能出現(xiàn)異常，可以通過(guò)肝功能的檢測(cè)了解肝功能的損傷程度。肝血管肉瘤還需要做影像學(xué)的檢查，常用的檢查方式有肝臟的彩超，還可以進(jìn)行肝臟ct的檢查，必要時(shí)做肝臟核素掃描。如果進(jìn)行手術(shù)治療，還需要常規(guī)進(jìn)行肝血管造影。
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