玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網膜病變、葡萄膜炎、眼內出血等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式改善。玻璃體混濁俗稱飛蚊癥,主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網狀漂浮物,可能伴隨閃光感或視力下降。
1、玻璃體液化
玻璃體液化是年齡增長導致的自然退化現(xiàn)象,玻璃體膠原纖維塌陷后形成混濁物。患者會感覺眼前有半透明絮狀漂浮物,在明亮背景下更明顯。生理性玻璃體液化無須治療,建議避免過度用眼,定期進行眼底檢查。若影響生活質量可考慮玻璃體激光消融術。
2、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離常見于高度近視或中老年人,玻璃體與視網膜分離時可能牽拉產生混濁陰影。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的環(huán)形或蜘蛛網樣漂浮物,可能伴隨閃光感。需通過散瞳眼底檢查排除視網膜裂孔,確診后若無視網膜損傷僅需觀察,出現(xiàn)視網膜撕裂需行激光封堵術。
3、視網膜病變
糖尿病視網膜病變或高血壓視網膜病變可能導致血管滲漏,血液成分進入玻璃體形成混濁?;颊叱w蚊癥狀外,常伴視力模糊或視野缺損。需控制原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴重者需玻璃體切割手術清除積血。
4、葡萄膜炎
葡萄膜炎發(fā)作時炎性細胞滲出至玻璃體,導致塵狀混濁并伴眼紅、畏光。需通過裂隙燈檢查確診,急性期使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴重病例需聯(lián)用硫唑嘌呤片抑制免疫反應。反復發(fā)作可能需玻璃體腔注藥治療。
5、眼內出血
眼外傷或視網膜血管阻塞可引起玻璃體積血,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的紅色煙霧狀混濁。早期可服用云南白藥膠囊促進血液吸收,出血量多且持續(xù)需行玻璃體切除術。術后需避免劇烈運動,定期復查眼壓。
玻璃體混濁患者應避免劇烈頭部運動和高強度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上多補充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,有助于抗氧化保護視網膜。高度近視者需每半年檢查眼底,出現(xiàn)閃光感或飛蚊突然增多應立即就醫(yī)排查視網膜病變。日??蛇M行眼球轉動訓練促進玻璃體代謝,但禁止自行使用眼藥水或民間偏方處理。