主動脈夾層可通過緊急就醫(yī)、藥物治療、介入手術(shù)、外科手術(shù)、術(shù)后康復(fù)等方式處理。主動脈夾層通常由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素引起。

1、緊急就醫(yī)

主動脈夾層屬于危急重癥，一旦出現(xiàn)突發(fā)性劇烈胸痛或背痛，需立即撥打急救電話?；颊咴诘却仍畷r應(yīng)保持靜臥，避免任何體力活動或情緒激動，防止血壓驟升導(dǎo)致夾層破裂。急救人員需優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，快速完成心電圖、CT血管造影等檢查以明確診斷。

2、藥物治療

確診后需立即使用靜脈降壓藥物控制血壓和心率，常用藥物包括硝普鈉注射液、艾司洛爾注射液等β受體阻滯劑。鎮(zhèn)痛可選用鹽酸嗎啡注射液緩解疼痛應(yīng)激反應(yīng)。藥物治療目標(biāo)是將收縮壓降至100-120毫米汞柱，心率控制在60次/分以下，為后續(xù)手術(shù)爭取時間。

3、介入手術(shù)

StanfordB型夾層可優(yōu)先考慮血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，通過股動脈植入覆膜支架封閉內(nèi)膜破口。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，適用于破口位于降主動脈且無重要分支血管受累的情況。術(shù)后需監(jiān)測是否出現(xiàn)內(nèi)漏、支架移位等并發(fā)癥，并長期隨訪主動脈重塑情況。

4、外科手術(shù)

StanfordA型夾層需緊急行升主動脈置換術(shù)，必要時聯(lián)合主動脈瓣成形或冠狀動脈重建。傳統(tǒng)開胸手術(shù)需在體外循環(huán)下切除病變血管段，置換人工血管。對于累及主動脈弓的復(fù)雜病例，可能采用冷凍象鼻技術(shù)進(jìn)行分期修復(fù)。

5、術(shù)后康復(fù)

術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房密切監(jiān)測生命體征，逐步過渡到口服降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等?？祻?fù)期需嚴(yán)格控制血壓，避免提重物或劇烈運動，定期復(fù)查主動脈CTA。建議戒煙限酒，保持低鹽飲食，規(guī)律服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓。

主動脈夾層患者出院后需終身控制血壓，每日定時測量并記錄，避免血壓波動超過140/90毫米汞柱。飲食以低脂、低膽固醇、高膳食纖維為主，可適量食用西藍(lán)花、燕麥等食物?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行舒緩的有氧運動如步行，每周3-5次，每次不超過30分鐘。術(shù)后3個月、6個月及每年需復(fù)查CT評估主動脈情況，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或暈厥需立即返院就診。