頭暈心跳慢怎么回事

博禾醫(yī)生
頭暈伴隨心跳慢可能由竇性心動過緩、甲狀腺功能減退、低血糖、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、原發(fā)病控制等方式改善。
健康人群或運(yùn)動員可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩,心率低于60次/分時可能導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)頭暈??赡芘c迷走神經(jīng)張力增高有關(guān),通常無其他不適。若伴隨暈厥需就醫(yī)排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
甲狀腺激素分泌不足會降低新陳代謝速率,導(dǎo)致心率減慢和腦組織缺氧性頭暈。常伴隨怕冷、體重增加等癥狀,需通過甲狀腺功能檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片,并定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量。
血糖低于3.9mmol/L時可能激活迷走神經(jīng)引起心動過緩,同時因腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足導(dǎo)致頭暈。常見于糖尿病患者使用降糖藥過量或未及時進(jìn)食,需立即進(jìn)食含糖食物。反復(fù)發(fā)作者建議隨身攜帶葡萄糖口服液,并調(diào)整降糖方案。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓片等心血管藥物可能過度抑制心率。若出現(xiàn)頭暈伴心率低于50次/分,需就醫(yī)評估是否調(diào)整劑量或更換藥物方案,禁止自行停藥。
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌傳導(dǎo)系統(tǒng),表現(xiàn)為心率減慢合并頭暈乏力。長期利尿劑使用或腹瀉患者易發(fā)生,需通過血電解質(zhì)檢查確診。輕度可通過口服氯化鉀緩釋片糾正,重度需靜脈補(bǔ)鉀治療。
日常需避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,監(jiān)測晨起靜息心率并記錄頭暈發(fā)作頻率。飲食注意補(bǔ)充含碘食物如海帶,限制可能加重心動過緩的濃茶咖啡。運(yùn)動中如出現(xiàn)黑朦需立即停止活動,建議穿戴心率監(jiān)測設(shè)備。所有藥物調(diào)整均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行服用調(diào)節(jié)心率藥物。若頭暈伴隨意識喪失或心率持續(xù)低于40次/分,需急診處理。
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