消化道食管出血的癥狀是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
消化道食管出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈乏力等癥狀,可能由食管胃底靜脈曲張破裂、食管炎、食管癌、食管潰瘍、賁門黏膜撕裂等因素引起。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)胃鏡等檢查明確病因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化門脈高壓的常見并發(fā)癥,由于門靜脈壓力升高導(dǎo)致食管下端靜脈擴(kuò)張破裂出血?;颊呖赡馨殡S腹水、脾大等癥狀。治療需緊急內(nèi)鏡下止血,常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等,必要時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
反流性食管炎或腐蝕性食管炎可引起黏膜糜爛出血,多與胃酸反流、藥物刺激或化學(xué)損傷有關(guān)。典型癥狀包括胸骨后灼痛、吞咽困難。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
食管癌組織壞死潰破可導(dǎo)致持續(xù)性出血,多見于中晚期患者。常伴隨進(jìn)行性吞咽梗阻、消瘦。確診需依靠胃鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、放療化療等綜合手段,常用化療藥物有順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。
食管潰瘍多由長(zhǎng)期胃酸侵蝕或藥物損傷導(dǎo)致,潰瘍面血管暴露可引起滲血。癥狀包括胸骨后疼痛、反酸。治療需規(guī)范使用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸劑,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠促進(jìn)潰瘍愈合,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
劇烈嘔吐或干嘔可能導(dǎo)致賁門部黏膜縱向撕裂出血,常見于飲酒或妊娠劇吐后。典型表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)嘔血。多數(shù)可通過(guò)禁食、抑酸治療愈合,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血,常用藥物有注射用白眉蛇毒血凝酶等。
消化道食管出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),出血停止后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。避免粗糙、過(guò)熱食物,戒煙戒酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,按醫(yī)囑規(guī)范用藥。注意觀察大便顏色及血壓變化,若出現(xiàn)心悸、冷汗等休克表現(xiàn)需立即急診處理。合并肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入,預(yù)防肝性腦病。
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