怎樣辨別肛門息肉和痔瘡

博禾醫(yī)生
肛門息肉和痔瘡可通過發(fā)病位置、形態(tài)特征、伴隨癥狀、病理性質(zhì)及檢查手段進(jìn)行辨別。肛門息肉是直腸黏膜的贅生物,痔瘡是肛管靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊。
肛門息肉多生長在直腸黏膜,距離肛緣有一定距離,需通過肛門鏡觀察。痔瘡位于肛管齒狀線附近,分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,內(nèi)痔在齒狀線以上,外痔在齒狀線以下,混合痔跨越齒狀線。內(nèi)痔早期可能無明顯癥狀,外痔常伴有疼痛和異物感。
肛門息肉多為帶蒂的球形或分葉狀腫物,表面光滑或呈顆粒狀,顏色與周圍黏膜相近。痔瘡呈紫紅色柔軟團(tuán)塊,外痔可見皮下靜脈曲張,血栓性外痔表現(xiàn)為肛周硬結(jié)。息肉可能單發(fā)或多發(fā),痔瘡常呈環(huán)狀分布。
肛門息肉常見無痛性便血,血液多附著于糞便表面,偶有黏液分泌。痔瘡便血多為滴血或噴射狀,內(nèi)痔脫出可自行回納或需手法復(fù)位,伴有肛門墜脹感。息肉較大時(shí)可引起排便困難,痔瘡急性發(fā)作可能出現(xiàn)劇烈疼痛和血栓形成。
肛門息肉包括炎性息肉、腺瘤性息肉等,腺瘤性息肉有惡變可能。痔瘡屬于良性血管病變,不會(huì)癌變但可能反復(fù)發(fā)作。息肉需要通過病理檢查明確性質(zhì),痔瘡?fù)ǔ8鶕?jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。
肛門指檢可觸及低位息肉和痔瘡,腸鏡檢查能發(fā)現(xiàn)高位息肉并取活檢。肛門鏡直接觀察痔瘡的位置和程度,超聲內(nèi)鏡評(píng)估息肉浸潤深度。CT或MRI用于排除其他直腸疾病,糞便潛血試驗(yàn)輔助篩查息肉。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔,避免久坐久站和用力排便,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。出現(xiàn)便血、肛門腫物等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查,明確診斷后針對(duì)性治療。痔瘡初期可通過飲食調(diào)節(jié)和藥物緩解,息肉較大或懷疑惡變時(shí)需手術(shù)切除。
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