小兒佝僂病通常不會遺傳，主要與維生素D缺乏或鈣磷代謝異常有關(guān)。佝僂病的發(fā)生主要有營養(yǎng)攝入不足、日照不足、胃腸吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等因素。

1. 營養(yǎng)攝入不足

嬰幼兒長期母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D，或輔食添加不合理導(dǎo)致鈣磷攝入不足，可能引發(fā)佝僂病。家長需定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育曲線，及時添加富含維生素D的輔食如蛋黃、強(qiáng)化米粉，并遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。

2. 日照不足

皮膚通過紫外線照射合成維生素D是重要來源。若兒童長期處于室內(nèi)、過度防曬或居住高緯度地區(qū)，可能導(dǎo)致維生素D合成不足。建議家長每日帶兒童進(jìn)行15-30分鐘戶外活動，暴露面部和四肢皮膚。

3. 胃腸吸收障礙

慢性腹瀉、乳糜瀉等消化系統(tǒng)疾病會影響維生素D和鈣的吸收。此類患兒可能伴隨腹脹、排便異常等癥狀，需使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物治療原發(fā)病，同時靜脈補(bǔ)充維生素D制劑。

4. 肝腎疾病

嚴(yán)重肝臟疾病會影響維生素D的羥化過程，腎功能不全可能導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。這類患兒往往伴有黃疸、水腫等表現(xiàn)，需治療原發(fā)病并使用骨化三醇軟膠囊、碳酸鈣D3顆粒等藥物調(diào)節(jié)代謝。

5. 藥物影響

長期使用苯妥英鈉片、糖皮質(zhì)激素等藥物可能干擾維生素D代謝。若患兒因癲癇等疾病需長期服藥，家長應(yīng)定期檢測血鈣磷水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下增加維生素AD膠丸的補(bǔ)充劑量。

預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入，6月齡后逐步添加含鈣豐富的輔食。早產(chǎn)兒、低體重兒等高風(fēng)險群體應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀時及時就醫(yī)。哺乳期母親也需注意自身維生素D補(bǔ)充，避免通過母乳影響嬰兒營養(yǎng)狀態(tài)。日常護(hù)理中應(yīng)避免過早讓嬰兒站立或行走，防止骨骼變形加重。

小兒佝僂病建議掛兒科或兒童保健科，可能與維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、日照不足、慢性疾病等因素有關(guān)。

1、兒科

兒科是診治小兒佝僂病的首選科室，醫(yī)生會通過體格檢查發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等特征性表現(xiàn)，結(jié)合血鈣、血磷、堿性磷酸酶等實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。對于輕度病例，可能建議增加日照時間并補(bǔ)充維生素D滴劑或碳酸鈣顆粒；若合并骨骼畸形，可能轉(zhuǎn)診至小兒骨科評估是否需要矯形支具。

2、兒童保健科

兒童保健科側(cè)重生長發(fā)育監(jiān)測，適合早期篩查和預(yù)防性干預(yù)。醫(yī)生會評估喂養(yǎng)史、生長曲線及神經(jīng)精神癥狀如夜驚多汗，對高危嬰兒可能建議預(yù)防性服用維生素AD膠丸，并指導(dǎo)正確添加含鈣輔食如奶酪、豆腐。該科室還可提供日光浴時間和強(qiáng)度的具體建議。

日常需保證每日400-800單位維生素D攝入，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)盡早開始補(bǔ)充。增加戶外活動時間但避免暴曬，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后陽光柔和時段。定期監(jiān)測頭圍、前囟閉合情況，若出現(xiàn)O型腿、X型腿等骨骼改變或牙齒萌出延遲，應(yīng)及時復(fù)診。注意保持膳食均衡，適量攝入魚類、蛋黃等富含維生素D的食物。

懷疑寶寶有佝僂病需檢查血清25-羥維生素D水平、血鈣、血磷、堿性磷酸酶及骨骼X線。佝僂病主要由維生素D缺乏引起，表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、囟門閉合延遲等，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)結(jié)果綜合診斷。

1、血清25-羥維生素D

血清25-羥維生素D是評估維生素D營養(yǎng)狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，水平低于30nmol/L提示缺乏。該指標(biāo)直接反映寶寶體內(nèi)維生素D儲備情況，若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。家長需注意，采血前無須空腹，但應(yīng)避免近期大劑量補(bǔ)充維生素D干擾結(jié)果。

2、血鈣與血磷

血鈣和血磷水平可反映骨骼礦化狀態(tài)。佝僂病患兒血鈣正?；蚱?，血磷常明顯降低。檢查需抽取靜脈血，家長應(yīng)安撫寶寶配合操作。若結(jié)果異常，可能伴隨肌肉無力、手足搐搦等癥狀，需警惕低鈣血癥風(fēng)險。

3、堿性磷酸酶

堿性磷酸酶是成骨細(xì)胞活躍的標(biāo)志物，佝僂病患兒該酶活性顯著升高。檢測需空腹采血，數(shù)值超過同齡參考范圍上限1.5倍有診斷意義。家長需關(guān)注寶寶是否減退、易激惹等非特異性表現(xiàn)，及時與醫(yī)生溝通結(jié)果。

4、骨骼X線檢查

手腕或膝關(guān)節(jié)X線可顯示典型佝僂病改變，如骨骺端增寬、杯口樣變形。檢查無創(chuàng)但需保持體位固定，家長需配合技師安撫寶寶。影像學(xué)結(jié)果結(jié)合實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)可明確疾病分期，指導(dǎo)治療決策。

5、甲狀旁腺激素

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是佝僂病常見并發(fā)癥，PTH檢測有助于鑒別營養(yǎng)性與遺傳性佝僂病。抽血檢查需與鈣磷同步進(jìn)行，結(jié)果異?？赡芴崾拘枵{(diào)整治療方案。家長應(yīng)記錄寶寶日常飲食及日照情況供醫(yī)生參考。

確診佝僂病后，家長需保證寶寶每日攝入400-800IU維生素D，增加安全日照時間，定期復(fù)查指標(biāo)。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充足量維生素D，輔食添加后選擇強(qiáng)化維生素D食品。避免盲目補(bǔ)鈣，所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時監(jiān)測身高、頭圍等發(fā)育指標(biāo)，預(yù)防骨骼畸形。

佝僂病可以通過中醫(yī)輔助治療，但需結(jié)合西醫(yī)干預(yù)糾正骨骼病變。中醫(yī)治療主要采用{中藥調(diào)理}、{針灸療法}、{推拿按摩}、{飲食調(diào)養(yǎng)}、{運(yùn)動康復(fù)}等方式改善癥狀，但維生素D缺乏性佝僂病的核心治療仍需補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

1、中藥調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為佝僂病多屬脾腎兩虛，常用補(bǔ)腎壯骨類中藥如龍骨、牡蠣、龜板等配伍成方。六味地黃丸可改善腎精不足，但需注意中藥不能替代維生素D補(bǔ)充。部分患兒可能出現(xiàn)食欲減退或腹瀉等胃腸反應(yīng)，家長需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

2、針灸療法

選取足三里、腎俞等穴位進(jìn)行針刺或艾灸，有助于改善脾胃功能和鈣質(zhì)吸收。對于3歲以上配合度較高的患兒，可每周進(jìn)行2-3次治療。需注意避免皮膚感染風(fēng)險，家長應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。

3、推拿按摩

通過捏脊療法和肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和骨骼畸形。每日可沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行輕柔捏拿，配合四肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。但嚴(yán)重骨骼變形者需避免暴力手法，家長應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確操作。

4、飲食調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)食療輔助，建議多攝入黑芝麻、蝦皮、紫菜等含鈣食物，搭配山藥、茯苓等健脾食材。哺乳期母親需增加富含維生素D的飲食，嬰幼兒應(yīng)及時添加蛋黃、肝泥等輔食。需注意食補(bǔ)不能達(dá)到治療劑量的維生素D補(bǔ)充要求。

5、運(yùn)動康復(fù)

在骨骼疼痛緩解后，逐步進(jìn)行日光浴和負(fù)重運(yùn)動，如嬰兒爬行訓(xùn)練、幼兒靠墻站立等。日光中的紫外線能促進(jìn)皮膚合成維生素D，但需避開強(qiáng)光時段，每次不超過15分鐘。家長需定期監(jiān)測患兒運(yùn)動后反應(yīng)，避免疲勞性骨折。

佝僂病患兒需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充，定期監(jiān)測血鈣磷和堿性磷酸酶水平。中醫(yī)治療期間應(yīng)持續(xù)進(jìn)行西醫(yī)隨訪，嚴(yán)重骨骼病變需配合矯形支具。日常注意每天保證1-2小時戶外活動，6個月內(nèi)嬰兒避免直接暴曬，冬季可適當(dāng)延長日光照射時間至30分鐘。哺乳期母親每日應(yīng)補(bǔ)充600IU維生素D并通過乳汁傳遞給嬰兒。