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兒科編輯
健康解讀者
小兒佝僂病頭顱的常見改變?yōu)?/h1>
小兒佝僂病頭顱的常見改變主要有方顱、顱骨軟化、前囟閉合延遲、枕禿、肋骨串珠樣改變等。佝僂病是因維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙，需及時干預(yù)。
1、方顱
方顱表現(xiàn)為額骨及頂骨雙側(cè)對稱性隆起，使頭顱呈方形。這與顱骨骨樣組織堆積有關(guān)，多見于佝僂病活動期?；純嚎砂橛幸归g啼哭、多汗等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素D滴劑或維生素AD膠丸，并增加日光照射。
2、顱骨軟化
顱骨軟化多見于3-6個月嬰兒，按壓枕骨或頂骨后部時出現(xiàn)乒乓球樣彈性感。這是顱骨鈣化不足的表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)頭顱畸形。需使用維生素D3注射液治療，哺乳期母親應(yīng)同時補充鈣劑。
3、前囟閉合延遲
正常前囟在12-18個月閉合，佝僂病患兒可延遲至2-3歲。前囟增大且邊緣軟化，可能伴有張力降低。需監(jiān)測血鈣磷水平，除補充維生素D外，可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液。
4、枕禿
枕部頭發(fā)環(huán)形脫落與頭部多汗摩擦有關(guān)，是佝僂病早期特征?；純撼０橐贵@、煩躁，需與生理性脫發(fā)鑒別。建議家長每日帶嬰兒戶外活動，配合維生素D2軟膠囊治療。
5、肋骨串珠樣改變
肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀突起，嚴重者可見郝氏溝。這種胸廓畸形可能影響呼吸功能。除維生素D治療外，可配合使用碳酸鈣D3顆粒，哺乳母親需每日攝入足量乳制品。
家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有上述表現(xiàn)時，應(yīng)及時就醫(yī)檢測血清25-羥維生素D水平。治療期間每日保證1-2小時戶外活動，母乳喂養(yǎng)者母親需每日補充鈣劑600毫克。6個月后嬰兒可逐步添加蛋黃、肝泥等富含維生素D的輔食，避免長期過量補充維生素D導(dǎo)致中毒。定期監(jiān)測頭圍、前囟及血生化指標，骨骼改變嚴重者需骨科隨訪。
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