心口窩那疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
心口窩疼痛可能由胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
胃酸反流刺激食管黏膜可能引發(fā)心口灼痛,常伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與高脂飲食、餐后平躺有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸。日常避免飽餐,睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至心口。多由勞累、情緒激動(dòng)誘發(fā),含服硝酸甘油片可緩解。需完善心電圖檢查,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。控制血壓血糖,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
胸椎退變或帶狀皰疹可能引發(fā)沿肋間神經(jīng)分布的刺痛,咳嗽時(shí)加重。急性期可局部熱敷,使用加巴噴丁膠囊、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。慢性疼痛考慮脈沖射頻治療,避免提重物,睡眠時(shí)選擇硬板床減輕脊柱壓力。
肺部感染或結(jié)核可能累及胸膜,出現(xiàn)呼吸相關(guān)性銳痛,伴發(fā)熱、咳嗽。需行胸片檢查,細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片,結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。臥床休息時(shí)患側(cè)臥位可減輕摩擦痛。
過度換氣綜合征可能表現(xiàn)為心口針刺樣疼痛,伴心悸、手麻。心理評(píng)估確診后,可進(jìn)行認(rèn)知行為治療,短期使用勞拉西泮片、帕羅西汀片。練習(xí)腹式呼吸,每日冥想20分鐘,減少咖啡因攝入。
心口窩疼痛患者應(yīng)記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,就診時(shí)提供詳細(xì)信息。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,心血管高危人群需隨身攜帶急救藥物。保持規(guī)律作息,飲食清淡少食多餐,冬季注意前胸保暖。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或出現(xiàn)冷汗、暈厥,立即撥打急救電話。
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