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心口窩疼是怎么回事

病情描述:
心口窩疼是怎么回事
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心口窩疼可能由胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)等方式緩解。

1、胃食管反流

胃食管反流可能與食管下括約肌松弛、胃酸分泌過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃排空。避免進(jìn)食過飽或睡前3小時進(jìn)食，減少高脂、辛辣食物攝入。

2、心絞痛

心絞痛通常與冠狀動脈供血不足有關(guān)，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩臂。發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片，日常需長期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片。建議低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動或情緒激動，隨身攜帶急救藥物。

3、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛可能與病毒感染、胸椎病變或外傷有關(guān)，表現(xiàn)為沿肋間隙的刺痛或灼痛?？勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、維生素B1片緩解神經(jīng)痛，局部使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。注意保持正確坐姿，避免提重物，睡眠時患側(cè)臥位可減輕壓迫。

4、胸膜炎

胸膜炎多由肺部感染、結(jié)核或腫瘤導(dǎo)致，疼痛隨呼吸加重，可能伴有咳嗽、發(fā)熱。需根據(jù)病因使用頭孢克肟分散片抗感染或利福平膠囊抗結(jié)核治療，嚴(yán)重胸腔積液需穿刺引流?；疾∑陂g應(yīng)臥床休息，使用軟枕支撐患側(cè)以減輕呼吸牽拉痛。

5、焦慮癥

焦慮癥引起的胸痛常伴心悸、過度換氣，與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。除帕羅西汀片等抗焦慮外，可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。建議保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動，避免攝入咖啡因，必要時接受專業(yè)心理疏導(dǎo)。

心口窩疼患者需注意記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議穿著寬松衣物減少胸部壓迫，每日進(jìn)行10分鐘胸廓伸展運(yùn)動改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或出現(xiàn)冷汗、嘔吐等預(yù)警癥狀，須立即就醫(yī)排查急性心血管事件。長期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡、心電圖等檢查。

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