腸道管狀腺瘤是什么意思

博禾醫(yī)生
腸道管狀腺瘤是指發(fā)生在腸道黏膜上皮的良性腫瘤,屬于結(jié)直腸息肉的一種常見類型,主要由腺體結(jié)構(gòu)異常增生形成,具有潛在惡變風險。
腸道管狀腺瘤在顯微鏡下可見密集排列的管狀腺體結(jié)構(gòu),腺上皮細胞呈現(xiàn)不同程度的異型增生。根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類標準,其腺管成分占比超過80%才能診斷為管狀腺瘤。腫瘤表面多呈光滑或分葉狀,直徑通常小于2厘米,基底寬窄不一。
腸道管狀腺瘤的發(fā)生與APC基因突變導致的Wnt信號通路激活密切相關。長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素可促進腺瘤形成。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病等遺傳背景,這類人群往往呈現(xiàn)多發(fā)性腺瘤特征。
多數(shù)小型管狀腺瘤無明顯癥狀,常在腸鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。較大腺瘤可能引起便血、黏液便、排便習慣改變等表現(xiàn)。位于直腸的腺瘤可能伴隨里急后重感,升結(jié)腸腺瘤可能導致隱性出血和貧血。
結(jié)腸鏡檢查是診斷金標準,可直觀觀察腺瘤大小、形態(tài)及表面血管紋理。窄帶成像或染色內(nèi)鏡有助于判斷病變性質(zhì),活檢病理可明確診斷。對于無法耐受腸鏡者,可選擇CT結(jié)腸成像作為替代檢查手段。
內(nèi)鏡下黏膜切除術是主要治療方式,適用于直徑小于2厘米的病變。對于廣基大腺瘤可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術。所有切除標本均需送病理檢查,若發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變或癌變,需追加外科手術切除。
發(fā)現(xiàn)腸道管狀腺瘤后應保持規(guī)律結(jié)腸鏡隨訪,建議每1-3年復查一次。日常需增加膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品,戒煙限酒。適度運動有助于促進腸道蠕動,50歲以上人群應定期參加結(jié)直腸癌篩查項目。腺瘤切除后若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀需及時復診。
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