小兒睪丸一側(cè)腫大

博禾醫(yī)生
小兒睪丸一側(cè)腫大可能是由睪丸鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎或睪丸腫瘤等原因引起的。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊單側(cè)無痛性腫大,觸診有囊性感,透光試驗(yàn)陽性??赡芘c鞘狀突未閉合或淋巴回流受阻有關(guān)。輕度積液可觀察隨訪,中重度需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。日常避免劇烈運(yùn)動,防止陰囊外傷。
腹股溝斜疝可見腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)增大,平臥縮小。因腹膜鞘狀突未閉導(dǎo)致腸管墜入陰囊。1歲以下可嘗試疝氣帶壓迫,1歲以上建議腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。家長需避免孩子長時(shí)間哭鬧或便秘。
睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛伴腫脹,患側(cè)睪丸抬高呈橫位,提睪反射消失。需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定,否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。家長發(fā)現(xiàn)孩子陰囊突發(fā)疼痛腫脹須立即急診就醫(yī)。
附睪炎多由細(xì)菌感染引起,伴發(fā)熱、尿頻等癥狀??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。急性期需臥床休息,托高陰囊,局部冷敷緩解疼痛。
睪丸腫瘤多為無痛性實(shí)性腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬。兒童常見畸胎瘤、卵黃囊瘤等。需通過超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查確診,根據(jù)病理類型選擇睪丸切除術(shù)或化療。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白等指標(biāo)。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。避免騎跨傷等外力撞擊。觀察腫大變化情況,記錄出現(xiàn)時(shí)間、伴隨癥狀。若腫塊持續(xù)增大、變硬或出現(xiàn)紅腫熱痛,應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜清淡,多攝入新鮮蔬菜水果,限制辛辣刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
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