少許間質(zhì)性改變要緊嗎

博禾醫(yī)生
少許間質(zhì)性改變是否要緊需結合具體病因和癥狀判斷,多數(shù)情況下無需過度擔憂,但需定期隨訪觀察。
肺部影像學檢查發(fā)現(xiàn)的少許間質(zhì)性改變可能由長期粉塵接觸、既往肺部感染遺留纖維化等非進展性因素引起。這類改變通常范圍局限,肺功能檢查無明顯異常,患者可能僅表現(xiàn)為輕度活動后氣短或無癥狀。臨床處理以3-6個月隨訪復查為主,建議戒煙并避免呼吸道刺激物,適當進行有氧運動維持肺功能。
少數(shù)情況下可能與結締組織病相關肺間質(zhì)病變、特發(fā)性肺纖維化早期表現(xiàn)等病理性改變有關。這類改變往往伴隨進行性加重的干咳、運動耐量下降,聽診可聞及velcro啰音。需進一步完善抗核抗體譜、高分辨率CT等檢查,必要時需進行肺活檢明確診斷。早期干預可延緩疾病進展,治療方案包括吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,合并炎癥時可能需聯(lián)合醋酸潑尼松片。
發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性改變后應記錄癥狀變化情況,避免接觸冷空氣及污染環(huán)境。保持居住環(huán)境濕度在40-60%可減少呼吸道刺激,每日進行腹式呼吸訓練有助于改善肺通氣功能。若出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、指端杵狀變等表現(xiàn)應及時就診呼吸內(nèi)科。
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