踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折怎么治療

博禾醫(yī)生
踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折通常由運(yùn)動(dòng)損傷、暴力牽拉、骨質(zhì)疏松、韌帶松弛、外傷等因素引起。
踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折后需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定患肢。固定時(shí)間通常為4-6周,具體根據(jù)骨折程度決定。固定期間避免負(fù)重,防止骨折移位。固定后需定期復(fù)查X線片,觀察骨折愈合情況。若固定不當(dāng)可能導(dǎo)致畸形愈合或延遲愈合。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物改善骨密度。藥物使用期間注意觀察胃腸道反應(yīng),避免長(zhǎng)期聯(lián)用多種非甾體抗炎藥。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期48小時(shí)后可開始冷敷,每次15-20分鐘。拆除固定后采用超聲波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,每日1次,10-15次為1周期。治療過程中出現(xiàn)腫脹加重需立即停止。物理治療不能替代骨折復(fù)位。
骨折塊移位超過2毫米或伴有韌帶完全斷裂時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括空心螺釘固定術(shù)、錨釘修復(fù)術(shù)等。術(shù)后需保持傷口干燥,2周拆線后逐步開始功能鍛煉。手術(shù)存在感染、內(nèi)固定松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后管理。
拆除固定后從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。早期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練,后期增加平衡訓(xùn)練??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),每日訓(xùn)練時(shí)間不超過30分鐘。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止并咨詢醫(yī)生。完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)需3-6個(gè)月。
踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折恢復(fù)期間建議保持高鈣飲食,適量補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物。避免吸煙飲酒以免影響骨折愈合??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),半年內(nèi)避免劇烈跑跳。定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
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