慢性肺心病的主要病因有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、胸廓畸形和肺血管疾病等。慢性肺心病是由于肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是慢性肺心病最常見的原因，長期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞，引起肺泡壁破壞和肺血管床減少?；颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。治療包括使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀，必要時(shí)進(jìn)行長期氧療。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致氣道重塑和肺功能進(jìn)行性下降，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為慢性肺心病。典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽。治療可使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等控制癥狀，避免接觸過敏原。

3、肺結(jié)核

肺結(jié)核可導(dǎo)致肺組織廣泛破壞和纖維化，引起肺血管床減少和肺動(dòng)脈高壓?；颊呖捎械蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常為6-9個(gè)月。

4、胸廓畸形

嚴(yán)重的脊柱后凸、漏斗胸等胸廓畸形可限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，長期可發(fā)展為慢性肺心病?；颊呖沙霈F(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難。輕者可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，重者可能需要手術(shù)矯正畸形。

5、肺血管疾病

原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓等肺血管疾病可直接導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而引起右心功能不全?；颊呖捎谢顒?dòng)后氣促、乏力等癥狀。治療包括使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物，嚴(yán)重者可能需要肺移植。

慢性肺心病患者應(yīng)注意戒煙，避免接觸空氣污染物，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，限制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測體重和下肢水腫情況，如有癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。