胸椎骨折后久坐疼怎么辦

博禾醫(yī)生
胸椎骨折后久坐疼可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、康復訓練等方式緩解。胸椎骨折后疼痛通常與骨折未愈合、局部肌肉痙攣、神經(jīng)壓迫等因素有關。
胸椎骨折急性期需嚴格臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱中立位。仰臥時膝下墊軟枕減輕腰部壓力,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭維持骨盆穩(wěn)定。避免久坐或突然扭轉(zhuǎn)身體,防止骨折移位加重疼痛。臥床期間每2小時軸向翻身一次,需他人協(xié)助保持頭頸軀干同步轉(zhuǎn)動。
骨折穩(wěn)定后需定制胸腰骶矯形器,每日佩戴8-12小時提供外部支撐。支具通過限制胸椎前屈和旋轉(zhuǎn)活動,降低椎體承重壓力,緩解因久坐導致的機械性疼痛。選擇透氣性好的高分子材料支具,佩戴時需確保髂嵴和胸骨柄部位受力均勻包裹,避免皮膚壓瘡。
傷后4周可開始超短波透熱治療,采用微熱量劑量作用于T6-T12節(jié)段,每次15分鐘促進骨折愈合。疼痛緩解后介入低頻脈沖電刺激,電極片置于豎脊肌起止點,改善局部血液循環(huán)?;謴推诓捎贸暡ㄖ委熫浕:劢M織,配合冷敷緩解久坐后的炎性疼痛。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片抑制前列腺素合成,或鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。神經(jīng)根性疼痛需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。所有藥物均需排除消化道潰瘍及肝腎功能異常后使用。
傷后6周開始脊柱穩(wěn)定性訓練,仰臥位進行腹式呼吸配合骨盆后傾動作,逐步增加臀橋練習。坐位訓練初期使用靠墊支撐,從15分鐘開始逐步延長久坐時間。恢復后期介入瑞士球訓練增強核心肌群力量,糾正因代償出現(xiàn)的異常姿勢。所有訓練需在無痛范圍內(nèi)進行。
胸椎骨折恢復期應保持每日鈣攝入量1000-1200毫克,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。避免搬運超過5公斤的重物,乘車時使用腰靠減少震動傳導。定期復查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木或排便功能障礙需立即就診。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥與仰臥交替變換體位。
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