小兒蕁麻疹停藥后又復(fù)發(fā)

博禾醫(yī)生
小兒蕁麻疹停藥后復(fù)發(fā)可能與免疫調(diào)節(jié)未穩(wěn)定、過敏原持續(xù)接觸、感染誘發(fā)等因素有關(guān)。蕁麻疹復(fù)發(fā)時(shí)可通過抗組胺藥物控制癥狀、排查過敏原、增強(qiáng)免疫力等方式干預(yù),建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,停藥后體內(nèi)組胺釋放可能再次失衡。表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)反復(fù)出現(xiàn),伴隨瘙癢。可遵醫(yī)囑繼續(xù)服用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥,必要時(shí)聯(lián)合孟魯司特鈉顆粒調(diào)節(jié)免疫。家長(zhǎng)需避免擅自增減藥量,定期復(fù)診評(píng)估。
食物過敏原如牛奶、雞蛋,或塵螨花粉等環(huán)境因素未徹底回避會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。常見癥狀為紅色斑塊伴抓痕,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血管性水腫。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記,配合醫(yī)院做血清IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。環(huán)境控制可使用防螨床品,空氣凈化器輔助。
呼吸道感染、腸道病毒感染等可能激活肥大細(xì)胞釋放組胺。患兒除蕁麻疹外可能出現(xiàn)低熱、咳嗽。急性期可短期使用地氯雷他定干混懸劑控制癥狀,同時(shí)治療原發(fā)感染。家長(zhǎng)需觀察是否伴隨咽痛、腹瀉等感染征象。
過早停用抗組胺藥物可能導(dǎo)致炎癥介質(zhì)反彈。慢性蕁麻疹通常需要3-6個(gè)月階梯減藥,復(fù)發(fā)時(shí)需重新評(píng)估療程。醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案如聯(lián)合法莫替丁片,或延長(zhǎng)依巴斯汀片使用周期。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療。
特應(yīng)性體質(zhì)兒童更易出現(xiàn)病情反復(fù),常合并濕疹或過敏性鼻炎。此類患兒建議長(zhǎng)期使用非鎮(zhèn)靜抗組胺藥如左西替利嗪口服溶液,必要時(shí)進(jìn)行過敏原特異性免疫治療。家長(zhǎng)需注意保持皮膚保濕,避免過度洗浴刺激。
小兒蕁麻疹復(fù)發(fā)期間應(yīng)穿著純棉寬松衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免搔抓導(dǎo)致皮膚感染。飲食上暫禁海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)致敏原,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C豐富的水果如蘋果、梨。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。若風(fēng)團(tuán)持續(xù)24小時(shí)不消退或出現(xiàn)呼吸困難、眼瞼腫脹需立即急診處理。日??捎涗洶l(fā)作時(shí)間、誘因幫助醫(yī)生判斷復(fù)發(fā)模式。
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